高尿酸血症治疗新观念ppt课件.pptVIP

高尿酸血症治疗新观念 -- 越早干预 越早获益;;高尿酸血症（HUA）患病率逐年上升;HUA的患病率与饮食和地域相关;据统计，代谢综合征患者中39.7%合并患有HUA1；高甘油三酯者中同时发生HUA比率达82%2；糖尿病患者中有25%合并患有HUA2；高血压患者中约35%患有HUA3。HUA为心血管疾病的独立危险因素;高尿酸血症（HUA）诊断标准 ;;*Multifarious Articles;选取住院患者115例（男97例，女18例），分为糖尿病组、HUA组以及糖尿病合并HUA组，比较相关胰岛素指标。 结果显示：在HUA+T2DM组，HOMA-IR明显高于其他两组，ISI明显低于其他两组，提示HUA与IR密切相关 UA沉积于胰岛可导致β细胞功能损害，诱发和加重IR，引起糖代谢紊乱;对6339例（男2026，女4313）健康体检人群观察显示： 血尿酸水平不仅与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）存在显著相关（相关系数0.16，P0.0001），同时随血尿酸升高，代谢综合征发生率也增加;随访病例数：2951例 时间：6-7年 随访结果： 基线血尿酸水平398μmol/L者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比280μmol/L者增加78% ;HUA对代谢病危害的相关机理（IR）;HUA对代谢病危害的相关机理（IR）;HUA对代谢病危害的相关机理（糖尿病）;HUA和血脂异常密切相关;尿酸水平越高，发生高血压风险越大;HUA促成糖尿病肾病的发生;HUA与心肌梗塞死亡率密切相关;HUA是全病因死亡和冠心病死亡的独立危险因素;;降尿酸治疗改善代谢综合征相关临床表现;;无症状高尿酸血症的药物治疗起点与控制目标;降尿酸治疗应使症状体征得到有效而持续的改善。 所有痛风患者降尿酸目标：血尿酸 360μmol/L 血尿酸控制300μmol/L更佳 （痛风石能逐渐被吸收，可预防关节破坏及肾损害） ;2006年EULAR 痛风治疗建议血尿酸控制目标;2007英国痛风治疗指南血尿酸控制目标;中国GOUT指南血尿酸控制目标;; 尿酸的代谢过程;HUA的诱发因素;高尿酸血症的治疗建议;;;降尿酸药物作用机制比较;促排药是降尿酸首选;苯溴马隆的降尿酸疗效明显优于别嘌醇;苯溴马隆起效更快，疗效更强;降尿酸治疗;苯溴马隆适用于肾功能不全患者;多数临床试验发现，苯溴马隆不良反应明显少于别嘌醇，??见严重不良反应 一项针对苯溴马隆与别嘌呤醇治疗HUA安全性比较的Meta分析表明，苯溴马隆的不良反应发生率少于别嘌呤醇，别嘌醇组有3例因严重荨麻疹和严重呕吐停药，2例出现肝酶异常；苯溴马隆组不良反应主要为食欲不振等;别嘌醇在亚裔人群易发严重药疹;重症多形红斑型药疹（SJS）;立加利仙药理作用特点;常见降尿酸药物对比; ;;谢谢！