肾盂肾炎最新2016ppt课件.ppt

福建医科大学附属第一医院 ;急性肾盂肾炎;病理改变;影像表现;影像表现;;慢性肾盂肾炎;临床 表现;病因病理;影像表现--CT;;鉴别诊断;黄色肉芽肿性肾盂肾炎;病 因;临床表现;实验室检查;病理;影像学表现;影像表现-根据病变范围分两类 ;弥漫型 ;局灶型;;病理分为三期（手术）二型（影表）;治疗;鉴别诊断;鉴别诊断-肾癌局灶性XGP;鉴别诊断-囊性肾癌XGP;鉴别诊断-肾脓肿局灶性XGP;鉴别诊断-肾结核局灶性XGP;鉴别诊断-局灶性肾盂肾炎XGP;小结;谢谢O(∩_∩)O;（肾盂粘膜肿物）送检组织镜下见少量纤维组织及多量泡沫样组织细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润，考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎。;左肾、输尿管多发结石， 泌尿系结核待除；膀胱 壁增厚，考虑炎症性病 变。 延迟期左肾未见排泄， 考虑左肾功能不全。;2;【病理诊断:】 （右肾）符合黄色肉芽肿 性肾盂肾炎改变。;右肾功能不佳。;肾动态显像： 右肾血流灌注差，功能重度受损。 左肾血流灌注及功能正常，GFR代偿性增高。;1、右肾病灶组织切片镜下示：肾盂扩张（积水）囊肿形成，囊内壁移行细胞上皮增生，局部区域鳞状化生，鳞状上皮细胞异型增生、增厚、乳头状、角化过度角珠形成伴灶区早期癌变及微小浸润（高分化鳞状细胞癌）。 2、右肾盂粘膜慢性炎症，粘膜下黄色肉芽肿形成（黄色肉芽肿性肾盂肾炎），肾积水扩张，囊壁纤维组织增生、钙化。 3、右肾髓质慢性肾盂肾炎（出现间质多种类型炎细胞浸润，间质小血管增生，管壁增厚，部分肾小管萎缩，部分扩张呈囊状，其管腔含有蛋白或管型，酷似甲状腺滤泡）。 4、右肾皮质呈压迫性萎缩改变。 输尿管断端，周围软组织及肾上腺均未见肿瘤侵袭。;↖ 右肾供血动脉;;;