慢性肾小球肾炎患者的护理《内科护理》ppt课件.pptVIP

新疆伊宁卫生学校 吴瑞科 制作 ;病人，男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年。3天前因上呼吸道感染使症状加重，伴头昏、头痛、视物模糊。查体：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP 150/100mmHg，面色苍白，双下肢凹陷性水肿。尿检：尿蛋白++、红细胞++；血常规：红细胞3.0×1012/L、血红蛋白90g/L。初步诊断为：慢性肾小球肾炎。 ; 病例导入;概 述 ; 一.护理评估 ;（一）致病因素 病因不清，多与急性肾炎无关。起始因素为免疫介导性炎症，后期有非免疫非炎症性因素参与。 ;高灌注 高压力 高滤过;（二）身体状况 1．蛋白尿：必有表现。尿蛋白定量常在1～3g/d。 2．血尿：多为镜下血尿。 3．轻、中度水肿： 晨起多为眼睑、颜面水肿，下午双下肢水肿明显。 ;4．高血压：多为轻、中度高血压。 5．肾功能呈进行性损害。 6．并发感染：容易并发尿路感染、上呼吸道 感染。 ;(三）心理社会状况 患者常因病程长、病情反复发作、治疗 效果不佳、药物不良反应大、预后较差 而出现焦虑、恐惧、悲观等负性情绪。 ;（四）实验室检查 1.尿液检查：可见管型尿、蛋白尿。 2.血液检查：晚期红细胞计数和血红蛋白明显降低。血浆白蛋白降低。 3.肾功能检查：晚期内生肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐升高。 4.肾活检组织病理学检查: 确定病理类型和预后。; 二、治疗要点 ;1.饮食调整 见护理措施。 2.降压治疗? 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素; 三、护理诊断 / 问题 ;1.体液过多: 与肾小球滤过下降导致水钠潴留有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、肠道吸收障碍有关。 3.有感染的危险: 与大量蛋白丢失，抵抗力下降有关。; 四、护理措施 ;护理措施;3.预防及控制感染。 4.病情观察：观察、记录水肿、高血压、贫血、尿液、肾功能变化情况。观察有无尿毒症、心脏损害、高血压脑病征象。 5．用药护理：避免用损害肾的药。 ; 五 、健康指导 ; （一）疾病知识指导 向患者及家属介绍慢性肾炎的临床特点、治疗原则,使患者了解加重病情的常见诱发因素。 （二）饮食指导 教会患者严格按照低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食原则进餐。 （三）用药指导与病情监测