造血干细胞移植及其进展（50页）.pptVIP

BMT患者易发生细菌、真菌、病毒感染 1.恢复早期（移植后数周） 中性粒细胞减少，首次感染主要是细菌 2.恢复中期（移植后2、3个月） 中性粒细胞恢复，细菌、真菌感染得到控制，但肝脾念珠菌综合症高发、CMV、HBV、VZV感染增多 3.恢复晚期（移植3月后）免疫恢复，感染危险性下降 感染 感染的预防 1.保护性隔离： 空气层流净化室 2.抗微生物药物 ：胃肠道局部应用、全身性应用 3.促进免疫恢复 ：细胞因子，如G-CSF、GM-CSF 感染的治疗 如体温高达38度左右，在停止输血、输液后2~3小时后仍不退，应考虑感染，注意口腔、肛周、导管处， 对感染部位作药敏实验，之前可以经验性用药. GVHD 1.急性GVHD的预防 （1）单一免疫抑制剂 MTX、CSA、FK506、MMF （2）联合应用免疫抑制剂 CSA+短程MTX （3）TC清除 2.急性GVHD的治疗 糖皮质激素、ATG、CSA、OKT3、CD25单抗 3.急性GVHD的预后 治疗失败后，死亡率极高 慢性GVHD 预防 没有特异性预防方法 最有效的cGVHD的预防方法是有效预防 aGVHD,并尽可能减轻aGVHD的发病程度 慢性GVHD 治疗 交替应用CSA及糖皮质激素,必要时加用CTX、硫唑嘌呤 胎盘球蛋白对cGVHD有一定治疗作用 反应停、青霉胺对cGVHD,特别是皮肤