人格障碍及其矫治ppt课件.ppt

方法和技术 确立主要治疗目标。要认真找出引起求治者恐怖焦虑的事物、人物或场景，以便安排系统的主攻方向。 向求治者讲明治疗的意义、目的、方法和注意事项，要求高度配合，树立坚强的信心和决心。尤其要求求治者暴露在恐怖情景中不能有丝毫回避意向和行为，且最好取得家属配合。 治疗期间应布置“家庭作业”，不断训练，巩固治疗效果。 施治者可采用示范法，必要时随求治者共同进行治疗训练，鼓励求治者建立自信，大胆治疗，促进暴露。 学会系统肌肉放松法等训练方法，在作好充分思想准备的情况下进行满灌治疗。 注意事项 要向求治者说明满灌疗法带来的焦虑是无害的。只有求治者体验到严重紧张，面对害怕，并且忍耐1至2小时以上，恐惧焦虑情绪才会逐渐消失。经过一系列先易后难的渐进的满灌暴露作业后，就会起到控制病情的作用。 不允许有回避行为，否则会加重恐怖，导致至失败。 使用此法，必须对求治者的身心状况有深入的了解。否则不仅会影响疗效，而且有可能发生意外。 案例:满灌疗法治疗洁癖 3、厌恶疗法 又叫“对抗性条件反射疗法”，它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法。 适应范围 消除不良行为习惯：如咬指甲、拔毛癖等； 强迫观众或强迫行为； 酒精成瘾、戒烟、贪食、吸毒、药物依赖； 对于婴儿孤独症或重度精神发育迟滞患儿的自伤行为同样可采用厌恶治疗； 同性恋、恋物癖、性变态者、各种性欲倒错者。 方法与技术 电击厌恶疗法。即将求治者习惯性的不良行为反应与电击连在一起，一旦这一行为反应在想象中出现就予以电击。电击一次后休息几分钟，然后进行第二次。每次治疗时间为20～30分钟，反复电击多次。治疗次数可从每日6次到每二个星期一次，电击强度的选择应征得求治者的同意。 药物厌恶疗法。即在求治者出现贪恋的刺激时，让其服用呕吐药，产生呕吐反应，从而使该行为反应逐渐消失。药物厌恶疗法多用于矫治与吃有关的行为障碍，如酗酒、饮食过度等，其缺点是耗时太长，且易弄脏环境。 想象厌恶疗法。即将施治者口头描述的某些厌恶情境与求治者想象中的刺激联系在一起，从而产生厌恶反应，以达到治疗目的。此法操作简便，适应性广，对各种行为障碍疗效较好。 边缘性人格障碍 边缘性人格障碍主要临床表现有如下几个特征: 1、慢性、弥散性的波动性焦虑。 2、多相的神经症----诸如严重的影响患者日常生活的恐怖症状,强迫症状, 分离走神现象, 疑病症等等。 3、多相的夸张的性行为倾向。 4、传统的潜在精神病人格结构——分裂性人格, 偏执性人格, 轻躁狂或循环型人格。 5、冲动性神经症或成瘾：病人表现的是反复需要满足的驱力冲动发作的严重人格病理。 6、低层次的人格障碍——临床表现为低层次的防御机制如分离, 投射, 抵毁, 否认等. 建立在精神分析学派理论基础上的心理疗法 根据弗洛伊德精神分析观点，以心理动力学理论为基础创立的。该理论认为病人的心理障碍是由于压抑在“潜意识”中某些幼年时期所受的精神创伤所致。通过内省的方式，用自由联想的方法将这些痛苦的体验挖掘出来，让焦虑的情绪得到发泄；并对病人所提供的谈话内容进行分析解释，使病人领悟，从而改变原行为模式，重建自己的人格，而达到治疗目的。 这就好比，屋里的异味如果是由地毯下发霉的垃圾散发的，要想彻底消除异味，只在地毯上打扫是不行的，必须把地毯下发霉的垃圾清除掉。为了达到上述目标，精神分析心理的治疗技术主要采用自由联想和释梦等。 基于此理论的治疗方法 精神分析疗法 分析性心理治疗 认知领悟疗法。 1 .精神分析疗法 1.自由联想 鸡肋的故事 阻抗与移情 2 .释梦 中年妇女的蒙面盗窃梦 2 .分析性心理治疗 经典的精神分析疗法疗程极长（会谈的时间每次约45～50分钟，每周会谈5次。治疗过程需要半年至2年甚至更久） 弗洛伊德学派的弟子们对性力、本我和人格发展等观点加以摒弃或修改，增加了社会文化因素和疾病及症状关系的分析，但基本上仍因袭心理分析的经典方法，只不过在时间上（每周治疗的次数和总的时间）大大缩短了。这一修正的疗法被称之为心理分析性的心理治疗。 2 .分析性心理治疗 分析性心理治疗，是指治疗者通过帮助患者了解、分析和认识其病态或不健康行为的根源及性质，从而达到领悟并改善症状的一种较为短程的心理治疗方法。 其所采用的普通面谈方式，可以是个别治疗，也可为集体治疗所采用。因此，是较为普遍且实用的治疗方式。 分析性心理治疗的适应范围 各种神经症患者。 环境适应障碍者。 边缘性人格障碍。 心理挫折或特殊情绪问题来访者。 其他非精神病性的心理障碍。 慢性精神病患者的康复期。 分析性心理治疗的方法与技术 心理活动的探讨。详细询问患者的个人史，广泛了解其家庭背景、亲子关系，幼时心理发展历程及此