二级心理咨询师进食和睡眠障碍ppt课件.ppt

进 食 障 碍Eating Disorder;进食障碍-定义;影响因素1;影响因素2;影响因素3;社会影响;进食障碍的重要特征;不健康的身体意象可以开始于早年;消极后果;进食障碍有关特征;神经性厌食症(Anorexia Nervosa);事实和数据;临床表现特点（1）;临床表现特点（2）;临床表现特点（3）;三、诊断（1）;三、诊断（2）;四、鉴别诊断;五、治 疗;家庭的动力特点;认知疗法的目标;认知治疗的实施;精神动力学背景;神经性贪食症（Bulimia Nervosa）; 一、概 念;贪食症的主要特征;暴食的成因假说;男性身体形象;Impossible Ideals;区别;二、临床特点（1）;二、临床特点（2）;三、诊 断（1）;三、诊 断（2）;四、鉴别诊断;DSM-4诊断标准;五、治 疗 ;神经性呕吐;二、临床特点;进食障碍-治疗注意点;预后指征;;;厌食症的食物;贪食症的食物;;睡眠障碍(sleep disorder);睡眠的定义;睡眠的研究历史; 1968年Rechtsehaffen将睡眠分为6期： ?波：8-13次/秒，电压20-100?V。平均50?V，睁眼时消失，闭眼后出现。 ?波：14-30次/秒，电压5-20?V，睁眼时出现。 慢波：?波和?波。?波：4-7次/秒，电压30-50?V； ?波：0.5-3次/秒。 纺锤波：12-14次/秒的短暂发放波，持续0.5-2s。 K复合波：高电压的负相波与后继的正相波组成;流行病研究;发病特点;2种睡眠时相;（二）眼快动相睡眠(Rapid eye movement sleep, REM)又称异相睡眠、低电压快波睡眠。 EEG接近于NREM的S1期，似乎近于觉醒阶段，易遇刺激而觉醒（活化睡眠），实际上觉醒阈很高（故称异相睡眠、反相睡眠）。目前统称为眼快动睡眠。 特点： 1.EEG接近于S1； 2.眼球快速水平移动，60-70次/分； 3.全身肌张力降低，全身躯体不动；;4.不能在入睡后就出现，必须接在NREM后1.5h才出现，每次平均25分，第1、2、3、4与5次分别为10分、20分、30分、30-40分；当人们从睡眠1期进入到睡眠4期时就越来越难以被叫醒。 5.阴茎、阴蒂勃起，青春期时多见“性梦”；植物神经变化，脉搏血压波动，呼吸快而浅； 6.80%的人醒后称做梦。人们并不是在睡眠的全部时间里都做梦，而是处于REM睡眠期中才做梦。;睡眠规律;;梦的生理学研究（梦的定义）;发生梦的比例;梦的回想率;睡眠障碍 ;失眠症(Insomnia);3. 诊断：ICD-10的标准是： ①主诉或是入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差； ②这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上； ③日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；④睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能； ⑤没有躯体因素、精神活性物质滥用或药物引起的证据。 ;4.治疗： (1)刺激限制治疗：定时睡眠、有困倦才睡、按时起床、减少床上午睡时间等； (2)睡眠限制治疗：睡眠效率=总睡眠时间 (每周平均次数)/卧床时间 X 100%，要求保持在80-90%之间，最好为95%。 (3)认知治疗：清除过分担心会睡不好、过分强调必须睡足8小时、过分强调失眠会给躯体带来严重疾病等认知，挑战它们的有效性，通过认知重构技术，形成更具适应性的态度。 (4)放松治疗。 ;失眠的认知模式;(5)睡眠健康教育(WHO推荐)： 1)有规律的睡眠 2)有良好的睡眠环境：饥饿、过饱食、太热太冷、光线、声音、疼痛等均可影响。 3)睡前有一段过渡时间 4)不想睡时不要在床上 5)仅在睡时再上床 6)处理好担心、焦虑的状态 ;7)白天避免打盹 8)不饮咖啡因 9)避免尼古丁 10)避免饮酒过量 11)避免用催眠药 12)晚上可用些小点心 ;治疗原则; 不安腿综合征(restless legs syndrome);发生率：正常人群中有5%，也有报告2.5-5.9%。 年龄：中老年多。 性别：女男(1.37:1)。 临床特点：下肢、膝、足关节的痒感、牵拉感、伸张感、虫爬感、发冷感、沉重感、痛感。入睡后20-30分内最多见。 原因：遗传、贫血、肿瘤、妊娠、糖尿病、感染、寒冷、精神因素。;四、嗜睡症(Hypersomnia)：;五、发作性睡眠综合征(narcolepsy)又称发作性睡病、猝倒症。;发作特点 (1)S+C+H+P：57.80% (2)S：100% (3)S+C：20.3% (4)S+H：21.9% (5)S+P：18.1% 治疗 除药物（兴奋剂、MAOI、丙咪嗪等）外，调整生活方式很重要。 ;六、周期性嗜睡贪食综合征(Kleine-l