器质性神障碍高雪屏ppt课件.pptVIP

VD的流行病学资料 VD患病率仅次于AD；65岁以上人群为1.2% ~ 4.2% 70岁以上人群：发病率为0.6% ~ 1.2%。发病率与年龄正相关，男多于女。 危险因素：与卒中的危险因素类似，如高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等。 VD的认知功能受损明显，但在一定程度上是可以预防的和治疗的。 VD的自然病程约5年左右，其预期寿命较普通人群或AD患者短。 VD的临床表现 有关痴呆的临床表现见前述 与AD比较，VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大，较多出现夜间精神错乱 人格改变较少见，早期自知力存在 抑郁、情绪不稳和情感失控等症状常见 常有卒中或TIA病史；或脑血管障碍危险因素病史 体格检查可有局灶性神经系统症状和体征 VD的认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重 VD的预防与治疗 控制血压和其他危险因素：如高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒和肥胖、房颤和颈动脉狭窄等。华法林可减少卒中伴房颤的危险性 既往有TIA或非出血性疾病致卒中史的患者，使用抗血小板聚集疗法，可使用小剂量阿司匹林 在卒中或TIA患者伴发严重的颈动脉狭窄时，颈动脉内膜切除术是有效的治疗方法 无特效药。血管舒张剂、长春花生物碱、脑代谢药、银杏叶制剂，神经保护剂、钙通道阻滞剂（钙拮抗剂，如尼莫地平）等，临床疗效不甚肯定 有人主张试用胆碱酯酶抑制剂 对伴发精神症状和行为障碍者