眼睑及泪器病人的护理2ppt课件.pptVIP

第一节 眼睑及泪器病人的护理 第二节 结膜病人的护理;一、A型选择题： 1.WHO规定，低视力的标准为较好眼的矫正视力低于 A.0.3； B.0.1； C.0.05； D.0.02 2.滴眼药水前一定要注意 A.眼液温度；B.轻压眼球；C.核对眼液名称；D.按压泪囊 3.泪道冲洗时出现皮下肿胀 A.泪点狭窄；B.泪小管阻塞；C.鼻泪管狭窄；D.针头误入皮下 4.球后注射时出现眼睑绷紧、睁眼困难、眼球突出 A.球后出血；B.眶内感染；C.结膜下出血；D.眶内肿瘤;二、B型选择题 A.泪总管阻塞； B.鼻泪管阻塞； C.鼻泪管狭窄； D.泪道通畅； E.泪小管阻塞 5.冲洗泪道时有阻力，冲洗液部分返流，部分流入鼻腔。 6.冲洗泪道时，冲洗液完全从原路返流。 7.冲洗泪道时，冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点返流，且不能向内触及骨壁。 8.经下泪小点注入冲洗液，若口咽部有液体的感觉。;课时目标;第一节 眼睑及泪器病人的护理 ;[诊断] 根据临床表现可以诊断。 [处理] 早期局部热敷，应用抗生素眼药水或眼药膏； 重症或合并全身中毒症状者，全身应用有效的抗生素； 脓肿形成后切开引流。;[护理诊断与措施] （一）疼痛：眼痛 与睑腺炎有关 1.观察病人对疼痛的反应，解释疼痛的原因，给予支持安慰。 2.热敷 方法：①汽热敷法；②干热敷法；③湿热敷法。 3.局部滴抗生素眼药水或涂眼药膏。重症者全身应用抗生素。 4.脓肿形成后，如未溃破或排脓不畅，应切开引流，外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行；内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直。脓肿尚未充分形成，不宜过早切开，更不可挤压排脓。;（二）潜在并发症：全身化脓性感染、毒血症、败血症、脓毒血症 1.检测体温、血常规，采脓液或血液标本，细菌培养+药敏试验。 2.局部炎症明显，有全身症状或反复发作，全身应用抗生素。 3.糖尿病者，应积极控制血糖；顽固复发，提高身体抵抗力。 ;二、睑板腺囊肿（霰粒肿）;[处理] 根据临床表现诊断，对反复发作或老年人，应警惕睑板腺癌的可能。 [处理] 较大的囊肿可热敷或腔内注射激素，仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除； 继发感染者，先抗炎治疗，炎症控制后再行刮除治疗。; [护理诊断与措施] （一）有继发感染的危险 与睑板腺囊肿有关 1.小而无症状者，不必治疗，有可能自行消退。 2.较大者可局部热敷，继发感染，应先控制炎症。 3.大而有症状，可作睑板腺囊肿刮除术；复发或老年人，应将切除标本送病理检查。;（二）知识缺乏 缺乏睑板腺囊肿防治知识 1．养成良好卫生习惯，不用脏手或脏手帕揉眼。 2．术后涂抗生素眼膏，次日眼部换药。;三、睑内翻与倒睫;[处理] 瘢痕性常用术式有睑板部分切除（hotz）、睑板切断缝线术。 先天性睑内翻可逐渐改善，暂不手术。 痉挛性可局部注射肉毒杆菌毒素治疗，无效时可切除松弛皮肤和部分眼轮匝肌纤维。; [护理诊断与措施] （一）疼痛：眼部刺痛 与睫毛刺激角膜有关 1．心理护理，告诉病人疼痛原因，缓解病人焦虑心理。 2．缓解疼痛 向外牵拉皮服，少数倒睫可用镊子拔除，或睫毛电解法，破坏倒睫的毛囊，减少倒睫再生的机会。 （二）潜在并发症：角膜炎症、角膜瘢痕形成 症状明显，可用胶布或缝线向外牵引皮肤。应用抗生素眼药水，预防角膜炎。严重者遵医嘱做好手术矫正准备。 ;四、睑外翻、睑裂闭合不全; [护理诊断与措施] (一)潜在并发症：结膜干燥症、暴露性角膜炎 1.眼部滴用抗生素眼药水，防止角膜炎症。 2.睑裂闭合不全者，结膜囊内涂大量抗生素眼膏，加眼垫遮盖。严重者可用“湿房”保持眼球；或戴软性角膜接触镜；暂时性睑缘缝合。;(二)知识缺乏 缺乏睑外翻的护理治疗知识 指导病人正确揩拭眼泪的方法。 瘢痕性睑外翻常采用游离植皮，老年性常行睑板楔状切除术；麻痹性关键治疗面瘫，如不恢复，可选用外眦部睑缘缝合。 (三)自我形象紊乱 与睑外翻导致面容受损有关 对病人心理状态进行评估，做好心理疏导工作。;五、上睑下垂;[诊断] 根据病史和临床表现可作出诊断。 [处理] 先天性应尽早手术； 获得性先行病因治疗，无效再考虑手术。 常用术式：提上睑肌缩短术和额肌悬吊术。;[护理诊断与措施] (一)功能障碍性悲哀 与提上睑肌功能障碍致心理紊乱有关 应耐心进行心理护理，鼓励病人表达思想，消除自卑心理。 (二)知识缺乏 缺乏护理治疗知识 1.按外眼手术护理；如行额肌悬吊术，需要剃眉毛。 2.术后注意有无角膜暴露、睑裂闭合不全、穹隆部结膜脱垂等；术后加压包扎24小时，7天拆线。;六、泪囊炎;[表现] 1.慢性泪囊炎 主要症状为泪溢。结膜充血、内