眼科学精品教学（重庆医科大学）06视网膜及视神经病ppt课件.pptVIP

视网膜及视神经疾病Retina and Optic Nerve Disease;正常视觉 异常视觉;视网膜疾病的诊断;一、视网膜解剖结构特点;视网膜组织学构成示意图;2.RPE复杂的生物功能: 提供营养、吞噬、消化 抑制新陈代谢 组成外屏障 3.视网膜的血供： 脉络膜血管系统 视网膜血管系统 ; 4. 两种血---视网膜屏障 血－视网膜屏障blood-retina barrier 内屏障(inner barrier )：视网膜毛细血管内皮细胞紧密连接 脉络膜－视网膜屏障choroid-retina barrier 外屏障outer barrier ：RPE细胞封闭小带，RPE，BRUCH膜脉络膜毛细血管复和体 5.视网膜通过视神经和大脑相连 ;正 常 眼 底;二、视网膜病变的表现特点：;（二）血—视网膜屏障发生障碍;;;3. 视网膜出血 Retinal Hemorrhage;视网膜前出血;（三）视网膜色素改变;脉络膜新生血管;（四）视网膜增生性病变 1.视网膜新生血管膜(严重缺血缺氧) 2.视网膜增生膜 (外伤、出血、炎症、裂孔、细胞介导及多种细胞因子参与） （五）视网膜变性改变 1.视网膜色素变性 2.周边视网膜变性 ;视网膜色素变性;视网膜疾病 Retina Disease;;1. 视网膜动脉阻塞（Retinal Artery Occlusion ）;视网膜中央动脉栓塞 — 视网膜广泛 而严重的苍白色水肿，而黄斑区则成 樱桃红斑;CRAO FFA2;2. 视网膜静脉阻塞（Retinal Vein Occlusion）;视网膜中央静脉主干阻塞;CRVO FFA1;;;二、年龄相关性黄斑变性Age Related Macular Degeneration; 萎缩性AMD ：双眼黄斑对称性色素紊乱、中心凹光反射消失、后极部视网膜有多数黄白色大小不等的玻璃膜疣(drusen )、后极部地图状萎缩且呈金箔样反光、晚期可见裸露脉络膜大血管 渗出性AMD： CNV 出血、渗出 盘状瘢痕 ;老年性黄斑变性; ;; 湿性黄斑变性; 黄斑区盘状疤痕形成后;;典型性CNV FFA 早期： 视网膜中心凹下的边界清楚的细小新生血管病变 ;FFA中期：典型性成分增强的高荧光;造影晚期FFA 染料渗漏形成局限性强荧光;OCT;;光动力疗法;;病例1;病例2;病例3;三、视网膜脱离Retinal Detachment;1、分类：裂孔性、渗出性、牵引性;4、治疗：原则—根据其???期采用不同的手术方式使视网膜复位 （干孔采用激光光凝封闭裂孔） Cryotherapy(冷冻疗法) . Coagulation(电凝). Laser (激光光凝) . Scleral buckling (巩膜扣带术). Vitrectomy(玻璃体切除术) . 5、预后 ;视网膜裂孔与裂孔性视网膜脱离;鼻上方赤道部巨大裂孔;视网膜裂孔及其冷凝术后; 四、视网膜母细胞瘤 Retinoblastoma，RB; ;视网膜母细胞瘤，“猫眼样反光”;RB，从瞳孔区可见眼底肿瘤 表面有血管;（三）相关检查 彩超—红、蓝相伴的血流信号 CT—对钙化斑和眶骨受侵敏感 （四）诊断;五、未成熟儿视网膜病变 Retinopathy of Prematurity(ROP);未成熟儿视网膜病变;治疗 早期发现、早期治疗 1、2期 可自然退行，密切观察 3期 冷凝或光凝 巩膜扣带术、玻璃体切割术; 视神经疾病 Optic Nerve Disease;视神经炎 Optic Neuritis;视神经炎 Optic Neuritis;视乳头水肿;重庆医科大学第二临床学院眼科 教授 主任 博士导师 周希瑗 办公电话 E-mail：zhouxiyuan2002@