预防医学早产低体重儿体弱儿管理ppt课件.ppt

早产儿/低出生体重儿 健康管理 吉林市儿童保健中心;概论;早产儿出院时的生长状况;早产儿或低体重儿出院后的随访;早产儿/低出生体重儿的产后访视指南;2、访视内容：;母乳喂养早产儿出院后喂养指导;极低出生体重儿的母乳喂养;配方奶喂养早产儿出院后喂养;早产儿/低体重儿护理指导;早产儿/低体重儿护理指导;早产儿/低体重儿护理指导;早产儿/低体重儿护理指导;手、足皮肤黄染； 囟门突起； 耳部脓性分泌物； 皮肤脓疱达到5个或很严重； 脐部发红波及周围皮肤或有脓性分泌物。 5、新生儿满2周及28天时各测一次体重，对满月体重增长不足600克，紧急转诊。;健康问题儿童管理;健康问题儿童;管理的方法;管理的方法; 蛋白质—热量营养不良;蛋白质—热量营养不良;儿童早期营养的重要性;病因;病因;病因;营养不良的诊断;营养不良—临床表现;营养不良—体格测量评价;营养不良常见并发症;营养不良—实验室检查;营养不良儿的处理（一）;营养不良儿的处理（二）;营养不良儿的处理（三）;体重低下儿童喂养指导;教会家长运用“生长发育监测图”每月测量一次体重，亲自监测孩子体重增长趋势。 配合中医中药治疗 告知一个后带孩子复诊。 ;喂养问题举例 ;营养不良儿复诊时指导; 维生素D缺乏性佝偻病;概论;维生素D;维生素D的来源; 食物中维生素D 皮肤紫外线照射;1,25-（OH）2D3的生理作用;维生素D与钙磷代谢;维生素D的其他作用;Vit D 与精神和认知发育 孕期合适的维生素D水平可降低发生精神分裂 症的危险，而阳光暴露少与季节性情绪障碍的 发生密切相关 母孕期和婴儿期充足的维生素D水平可降低发 生双相情感障碍的危险 维生素D也参与神经系统的发育和功能成熟， 因此母亲维生素D的水平低也可影响胎儿脑的 发育和成熟;维生素D缺乏可发生;钙缺乏的临床表现;人群维生素D营养状况;评价维生素D营养标准;是由于缺乏维生素D引起体内钙、鳞代谢异常，导致生长期骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身慢性营养性疾病。 见于3岁以内婴幼儿，不仅影响儿童正常生长发育，也与VitD缺乏相关的疾病有关。 ;１、生物学因素 婴幼儿体内维生素D的来源;病因;;;二、社会因素;（二）临床表现;2、活动早期（初期）;早期;活动期：主要为骨骼改变;恢复期;后遗症期：;诊断;提示 诊断： 有VitD缺乏高危因素、临床症状与体征。 确诊需血生化、骨X线摄片。 血清25-（OH)D是VitD营养状况的最佳指标。 VitD缺乏性佝偻病需与其他非VitD缺乏性佝偻病相鉴别。 儿童患慢性腹泻或肝胆、胰腺疾病或服用抗癫痫药物可影响VitD在体内的吸收、代谢、羟化，导致继发性VitD缺乏，亦需鉴别。 ;（三）鉴别诊断 ;2、临床表现类似佝偻病的骨代谢障碍性疾病的鉴别 维生素D依赖性佝偻病：常染色体隐形遗传病，肾脏1-羟化酶缺乏，1，25-（OH）2D3受体缺陷。 低血磷抗维生素D佝偻病：多为性连锁遗传，也有常染色体显性或隐形遗传，为肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发缺陷。;远端肾小管性酸中毒：常染色体显性遗传。 肾性佝偻病 肝性佝偻病;三、治疗;（二）其他治疗 1、钙剂补充：乳类是婴儿钙营养的优质来源，一般佝偻病治疗可不补钙 2、同时注意其他多种维生素的摄入。;预防—是儿童保健工作重要内容;一、利用各种宣传形式，向群众广泛宣传科学育儿和佝偻病防治卫生知识，克服不良育儿习惯，指导家长参与自我保健。 二、通过对孕妇、新生儿、婴幼儿开展系统保健管理，定期进行佝偻病防治监测。 三、做好婴幼儿营养与喂养的指导，达到合理喂养、平衡膳食对预防佝偻病非常重要。 ;一、孕妇经常户外活动多晒太阳，每日至少1小时左右；进食富含钙、磷的食物。 二、妊娠后期为秋冬季的妇女宜适当补充维生素D400～1000IU/日，如有条件，孕妇在妊娠后3个月应监测血25-（OH)D浓度，如存在明显VitD缺乏，应补充VitD，维持25-（OH)D水平达正常范围。 三、使用VitAD制剂应避免VitA中毒， VitA摄入＜1万U/d.;一、指导家长携带婴儿尽早户外活动，逐渐达1～2h/d,尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手足等。 二、VitD补充：婴儿于生后2周开始，每日口服维生D400IU/d，至2岁;三、Vied补充量——包括食物、日光照射、VitD制剂、VitD强化食品中的VitD含量。 如婴儿每日摄入500ml配方奶，可摄取VitD约200IU,加之适当的户外活动（尤其是夏季户外活动较多时），可不必另外补充VitD制剂。 ;早产儿、低出生体重儿、双胎儿 出生后即应补充VitD　800～1000IU/d,