形成骨膜下脓肿再经过骨小管进入骨髓腔脓液进入邻近关节比较少见ppt课件.pptVIP

骨与关节感染;第一节 化脓性骨髓炎 ;（一）病 因 ; （二）病 理 ;2、脓液的流注途径;; 3、死骨的形成 ;4、急性骨髓炎的转归 ; （三）临床表现 ;3、实验室检查 白细胞计数升高 血培养和药物敏感试验：在寒战高热期抽血培养 4、局部脓肿分层穿刺：有确诊意义 5、Ｘ线检查：起病后14天内往往无异常发现 6、ＣＴ：较Ｘ线阳性发现早 7、放射性核素骨显像：早期发现核素浓聚现象，有参考价值，但不能定性诊断 8、MRI：异常信号，早期发现局限于病灶，并能观察到病灶的范围，病灶内炎性水肿的程度和有无脓肿形成，具有早期诊断价值 ;诊断依据 ;9、鉴别诊断 ;骨髓炎常见的并发症 ;（四）治疗;1、全身支持治疗 ;2、药物治疗 ;3、局部治疗 ;4、手术治疗 ;胫骨近端干骺端钻孔术;;二、慢性化脓性骨髓炎（一）病因 ;（二）病理;1、全身症状不明显，急性期有红、肿、热痛 2、局部症状：窦道 反复流脓，排出死骨。皮肤色素沉着，瘢痕，骨骼扭曲畸形。肢体增粗，变形; 3、X线及CT等检查：对本病的病理类型、病变类型及程度的判断均有意义。 早期阶段有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏，并逐渐出现硬化区 新生骨逐渐变厚和致密形成骨壳 死骨： 孤立骨片，密度高，周围有空隙。 没有骨小梁结构，浓白致密，边缘不规则 经窦道插管注入碘水造影剂以显示脓腔;诊 断 ;以手术治疗为主。 原则是清除死骨、炎