干燥综合征的病例分享演示ppt课件.pptVIP

干燥综合征的病例分享;病例1;其他病史;;完善检查;;;;2015-9-111、心包积液；左侧少量胸腔积液；左肺及右肺中叶感染；2、双侧腋窝淋巴结肿大。;2015-9-291、双肺实变范围较前缩小；2、心包积液减少；双侧胸腔积液及基本消失；2、双侧腋窝多发淋巴结肿大；3、脾脏稍增大。;病情复发;2015-8-271、双肺少许感染；少量心包积液；2、双侧腋窝多发淋巴结肿大； 3、脾脏稍增大。;;病例2;辅助检查;;治疗前：胸部CT：1、双侧胸腔大量积液，双肺下叶压迫性不张；右肺叶感染；2、大量腹水；腹部实质脏器平扫未见异常影像。;治疗;1月后复查肺部CT：1、左下肺斑片状密度增高影，考虑为感染灶；2、原右肺中下叶炎症及双侧胸腔积液基本消失。 ;后续及并发症;检查肺部CT：与前片对比（CT150409077）：原左下肺少许感染灶消失；双肺散在斑片状淡薄影，请结合临床。 ;并发症治疗;干燥综合征;风湿病的病理特点;我国常见风湿病的患病率;发病机制;病理 受损组织大量淋巴细胞浸润， 使组织萎缩 外分泌腺体 血管炎 B淋巴细胞增殖 浅表 唾腺、泪 紫癜样皮疹 非何杰金淋巴瘤 腺、呼吸 肾小球 多发性骨髓瘤 道、胃肠 神经系统 反应性淋巴结炎 道、皮肤、 肺 坏死性淋巴结炎 阴道、膀 肌肉 胱（？） 雷诺现象 深层 肾小管 胰腺 肝内小胆管 ;原发性干燥综合征的特点;原发性干燥综合征的系统性表现;;原发性干燥综合征的系统性表现;SS的唾液腺、泪腺病变;2002年修订的干燥综合征国际分类（诊断）标准（Revised International Classification Criteria for Sj?gren’s Syndrome, 2002）;I、口腔症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感口干持续3个月以上； 2、成年后腮腺反复或持续肿大； 3、吞咽干性食物时需用水帮助。 II、眼部症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2、有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3、每日需用人工泪液3次或3次以上。 III、眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性 1、Schirmer 试验（＋）（?5mm/5分）?? 2、角膜染色（＋）（?4 van Bijsterveld计分法） IV、组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶?1/4mm2 。 V、 唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性； 1、唾液流率（＋）（?1.5ml/15分）； 2、腮腺造影（＋）； 3、唾液腺同位素检查（＋） VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）;表2 上述项目的具体分类 1、原发性干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，有下述2 条则可诊断： a. 符合表1条目中4条或4条以上，但必须含有条目IV（组 织学检查）和条目VI（自身抗体）； b. 条目III、IV、V、VI 4条任3条阳性。 2、继发性干燥综合征：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织 病，符合表1条目I和II中任1条，同时符合条目III、IV、 V中任2条。 3、必须除外：颈头面部放疗史，丙肝病毒感染，AIDS，淋 巴瘤，结节病，GVH病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托 品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。;干燥综合征的局部治疗（一）;器官受累治疗（二）;器官受累治疗（三）;治疗（三）;谢 谢