小儿斜颈的诊断与ppt课件.pptVIP

小儿斜颈的诊断与治疗;一 什么是小儿斜颈;二 小儿肌性斜颈的发病原因;严重的可伴有代偿性的胸椎侧凸畸形，会给患儿造成终身痛苦。其它造成斜颈的原因也是有的，但在幼儿比较少见，包括：(1)颈部组织发炎，例如急性淋巴腺发炎，因为肿痛的关系，也会使头歪到一边去；(2)运动伤害、睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛，使颈部活动不对称；(3)视力不对称也会造成头歪歪的；(4)神经方面疾病如脑性麻痹，也可能有颈部肌肉收缩异常情形出现。这些原因使颈部活动受限，症状与斜颈相似。;三 临床表现;四 诊断与鉴别诊断;(1)先天性骨性斜颈 本症多系先天性枕颈部畸形所致，包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。上述疾病可造成斜颈及面部不对称，但一般不会产生胸锁乳突肌的典型条索状挛缩带及肿块，X线检查可明确上述诊断。 2 颈部淋巴腺炎 婴儿期患有颈部淋巴腺炎，可迅速发生斜颈并可出现颈部肿块，但此肿块往往压痛明显并不位于胸乳头肌之内。 3 自发性寰枢椎旋转性半脱位 寰枢椎旋转性半脱位同样可以引起斜颈，但此病多有稍微外伤或上呼吸道感染病史，主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛症状明显，胸锁乳突肌仙无紧张条索带，X线检查可鉴别。 4 颈椎结核 颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛而产生斜颈，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌偏向患侧，X线检查可明确诊断。;五 分型;六 治疗;主要有以下几种手术方法 1胸锁乳突肌切断术 为较常用的手术方法之一2胸锁乳突肌部分切除术 对于颈部包块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除3胸锁乳突肌延长术 即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长 术后后颈部固定要可靠，时间要够，一般固定时间为8～12周。斜颈程度较轻的患儿，主张采用单纯颈部石膏固定(患侧石膏托比健侧高)或颈托；年龄偏大、斜颈程度严重的患儿，采用头颈胸石膏固定 ;2中医按摩治疗;治疗时注意运用手腕的力量、动作要柔和，力量要均衡深透。（2）患儿坐位，令家长双手扶患儿肩部，医者双手分别托患儿两下颌，使其头向患侧旋转数次，旋转时患儿头稍向前倾，然后医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，幅度由小渐大，在生理范围内反复进行3～4次，以改善恢复颈部活动功能。注意幅度由小到大，切不可用暴力。（3）患儿仍坐位，点按，提拿风池，肩井各5～10下，最后，擦患侧胸锁乳突肌及肩背部，以透热为度。（4）面部变形者，用拇指按揉患侧面部约2min，以促进局部血液循环，改善面部畸形。整个治疗过程约为 25min。上述治疗方法，应根据病情长短，年龄大小来决定，年龄越小效果越显著，出生40天～6个月以10天为1个疗程，6个月～1岁以20天为1个疗程，1～2岁以30天为1个疗程。;小儿肌性斜颈治疗的越早，治愈率越高，因此要注意早发现、早治疗。治疗时除重点施治胸锁乳突肌的病变外，同时也应该顾及面部、颈肩的变化，及时治疗尽量避免畸形的发生。本病病程长，治疗不能操之过急，医者要有耐心，家长要有恒心，配合医生的治疗。在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等。在治疗过程中，平时可用一低枕，患儿仰卧位时，垫在患侧颈部，以保持头部的正确睡姿；侧身睡眠时，要患侧颈部朝下，将枕头垫在患儿头部的耳朵处，以拉长颈部。家长可经常在患侧胸锁乳突肌按揉并作相反方向的被动牵拉伸展运动。以巩固治疗效果，帮助矫正斜颈。对于保守治疗6个月以上无明显改善者应考虑手术矫形。