医药卫生慢性肝炎ppt课件.pptVIP

感染病毒时宿主细胞通过抗病毒应答产生的一组结构类似、功能相近的衍生蛋白；具有广谱抗病毒和免疫调节作用。主要有IFNα、IFNβ、IFNγ三种，IFNα抗病毒作用较强。 作用原理：干扰素不能直接灭活病毒，它主要作用于细胞受体，使细胞内产生抗病毒蛋白，以阻断细胞内的病毒复制，其抗病毒的分子机制为抑制病毒蛋白合成、转录、装配和释放。 干扰素调节免疫，影响细胞膜表面抗原的表达或影响其他免疫中间调控物质的细胞膜受体表达，此外它还影响NK及B细胞的作用 干扰素 IFN有效: ①ALT下降或回复正常水平 。 ②HBV复制指标，如HBeAg、 HBV-DNA转阴。 ③病情稳定，一般情况改善。 干扰素的疗效 IFN Nonresponser： 再用干扰素治疗，疗效较差。 HBV DNA+肝硬化： 失代偿性肝硬化不宜应用干扰素治疗；而对代偿性肝硬化病人是安全、有效的。 干扰素的剂量 剂量 成人；5MU/日，或10MU，3次/周 儿童：6MU/m2，3次/周，最大量10MU/ m2 干扰素不良反应 发热、寒战 全身不适 恶心、呕吐腹泻 低血压 肌痛、头痛 脱发 骨髓抑制 2、拉米夫定 (lamivudine)  是一种合成的二脱氧胞嘧啶核苷类似物 每日口服100mg/d 2-4周 血清HBV-DNA可明显下降 12周 HBV-DNA转阴率达90%以上 而HBeAg的阴转率仅为16%-18% 部分双链 的DNA 胞浆膜 乙肝病毒的复制 拉米夫定的抑制作用 细胞核 细胞浆 内质网 拉米夫定 A(n) 有感染性的 HBV毒粒 (-)-DNA mRNA cccDNA 有感染性的 HBV毒粒 有包膜的 前基因组 转录 逆转录 翻译 HBsAg的囊膜 抗原成分 作 用 机 理 阻止HBV DNA合成，通过： 竞争性抑制HBV DNA聚合酶，终止新链合成 拉米夫定 拉米夫定三磷酸盐(拟dCTP) 新的抗乙肝病毒药物 －阿地福韦（Adefovir） 核苷类似物 作用机制与拉米夫定相同 对YMDD变异株敏感 10mg/日，肾毒性较低 护肝药物 水飞检素 多烯磷脂胆碱 中药治疗 预 防 （一）控制传染源 1·患者的隔离 2·携带者的管理 （二）切断传播途径 1·甲、戊型肝炎 2·乙、丙、丁型肝炎 （三）保护易感人群 B型肝炎的傳染途徑 1.垂直傳染： 母親是B型肝炎帶原者→生產時將病毒傳給嬰兒 B型肝炎的傳染途徑 2.接觸傳染： 皮膚或傷口接觸到B型肝炎的體液（血液、精液及其他身體分泌物） 3.輸血或不潔的針頭而感染 B 肝的預防方法 1.未受感染者皆應注射 B 型肝炎疫苗（新生兒及成人） B 肝的預防方法 2.不共用牙 刷及刮鬍刀 3.患Ｂ型肝炎帶原者不應捐血 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 慢 性 肝 炎 肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎，慢性肝炎可由于各种不同的原因引起。 病因学分类 慢性病毒感染 自身免疫 药物与毒物 乙醇 代谢障碍 其他 慢性肝炎的炎症活动度分级 分级 （G） 汇管区及周围 小 叶 内 HAI积分 0 无炎症 无炎症 0 汇管区炎症 变性及少数坏死灶 1-3 轻度碎屑样坏死 变性，点、灶状坏死或嗜酸性小体 4-8 中度碎屑样坏死 变性坏死重，或见桥接坏死 9-12 重度碎屑样坏死 桥接坏死范围广，累及多个小叶， 13-18