肠易激综合征的临床新进展ppt课件.ppt

肠易激综合征的临床新进展;肠易激综合征(irritable bowels syndrome, IBS )旧概念： 过敏性结肠炎 易激结肠 或黏液性结肠炎 ; 新概念：一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病 ;该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常;流行病学研究;;IBS症状的病理生理基础;IBS症状的病理生理基础;心理因素在IBS发病中的作用;诊断：以症状为基础;诊断标准; 随着对功能性胃肠病认识和研究的不断深入，学术界普遍希望建立一个分类体系，用于科研和医疗。20年前，罗马工作组便开始致力于FGIDs的相关信息。 经过了罗马I标准、罗马II标准，FGIDs的分类体系已逐渐成熟、完善，如今已推出了罗马III标准。;表1. 罗马III 功能性胃肠病; F： 功能性肛门直肠疾病 F1： 功能性大便失禁 F2： 功能性大便疼痛 F2a： 慢性肛门痛 F2a1： 肛提肌综合征 F2a2： 非特异性功能性直肠 肛门疼痛 F2b： 痉挛性肛门疼痛 F3： 功能性排便疾病 F3a： 排便协同失调 F3b： 不当的排便推进动作 G： 婴幼儿功能性疾病 G1： 婴儿反食 G2： 婴儿反刍综合征 G3： 周期性呕吐综合征 G4： 婴儿腹绞痛 G5： 功能性腹泻 G6： 婴儿排便困难 G7： 功能性便秘 ; IBS是一类腹部疼痛、不适与排便相关，并伴有排便习惯和粪便性状改变的功能性肠道疾病。; IBS的诊断标准*： 反复出现腹痛或腹部不适**，至少3个月，每月至少3天，伴有以下2或2条以上内容： 1. 排便后改善 2. 发作伴有排便习惯的改变 3. 发作伴有排便大便性状的改变;其它支持IBS诊断的症状并未包括在诊断标准内， 如: 排便频率的异常：a. 每周小于等于3次，或 b. 每天大于3次； 大便性状的异常：c. 粪便呈块状/质地坚硬， 或d. 糊状/水样便； e. 排便费力； f. 排便紧迫感，或排便不尽感、粘液便、腹胀。 ;根据粪便性状分类的IBS亚型： IBS伴便秘：排便过程中c，超过25%块状/质地坚 （IBS-C） 硬的粪便a，小于25% 糊状/水样便b。 IBS伴腹泻：排便过程中c，超过25%的糊状/?? （IBS-D） 样便b，小于25%块状/质地坚硬粪便a 。 ;根据粪便性状分类的IBS亚型： 混合型IBS：排便过程中c，块状/质地坚硬粪便a ， (IBS-M) 糊状/水样便b均大于25% 未分型IBS：粪便的性状不符合便秘型、腹泻型或 (IBS-U) 混合型IBS的诊断标准c ; 罗马III标准 ——肠易激综合征 (IBS); 罗马III标准 — 肠易激综合征 (IBS); 罗马III标准 — 肠易激综合征 (IBS); 罗马III标准 —— 肠易激综合征 (IBS) ;罗马II标准 1、过去12个月至少累计有12周(不必是连续的)腹痛或腹部不适，并伴有如下3项症状的2项： (1). 腹痛或腹部不适在排便后缓解 (2). 腹痛或腹部不适发生伴有排便次数的改变 (3). 腹痛或腹部不适发生伴有粪便性状的改变  2、分型 根据临床症状，可分为腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘交替型3个亚型： 分型依据的症状：①每周排便3次；② 每天排便3次；③ 块状或硬便；④ 稀烂便或水样便；⑤ 排便费力；⑥ 排便急迫感。 1、腹泻为主型: 符合下列症状②、④、⑥项之1项或以上，而无①、③、⑤项；或有②、④、⑥项之2项或以上，可伴①、⑤项之中1项，但无③项。 2、 便秘为主型：符合下列症状①、③、⑤项之1项或以上，而无②、④、⑥项；或有①、③、⑤项之2项或以上，可伴②、④、⑥之中1项。 3、腹泻便秘交替型：下列症状交替出现。肠易激综合征的临床新进展.;腹痛/腹部不适、伴有排便习惯或/及排便大便性状的改变、排便后改善; 健康教育 饮食治疗 心理和行为治疗 催眠疗法 药物治疗 ; 健康教