临床医学ppt课件十分娩期并发症.ppt

分娩期并发症妇女的护理; 复习旧课 子宫收缩乏力的临床表现及护理措施 ;教学目标Objectives 1. 掌握胎膜早破、产后出血、子宫破 裂、羊水栓塞、胎儿窘迫的概念2．掌握产后出血的病因、临床表现、处理原 则、护理诊断、护理措施3．掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的护 理评估、护理诊断、护理措施 4．理解产后出血的护理评估、护理目标、护 理评价5．会用所学知识，熟练地协助医生处理并护 理产后出血应急病人 ; 教学重点Focus on 产后出血的概念、病因、处理 原则、护理措施 教学难点Difficult Point 产后出血的护理评估 ; 教学内容 1.胎膜早破 2.产后出血 3.子宫破裂 4.羊水栓塞;胎膜早破ＰＲＯＭ; 护理评估Nursing Assessment  1．了解病史 2．身体评估 3．心理社会评估 ; 护理诊断Nursing Diagnosis  有感染受伤的危险： 　因担心诱发早产及胎儿新生儿的安全，感到心理恐惧。  ; 护理措施Nursing Implementation 1．先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。 2．保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3．遵医嘱，给予抗生素防感染。 4．密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。 5．讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。 6．针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。 ; 概念 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。 ; 病因 1．宫缩乏力 2．软产道裂伤 3．胎盘因素 4．凝血功能障碍 ;临床表现 阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染 ;处理原则 1．止血 宫缩乏力性出血的止血措施有： 　（1）按摩子宫 　　 ;　　（2）注射宫缩剂 　　（3）纱布填塞子宫 　　（4）结扎子宫动脉 　　（5）切除子宫 　2．纠正失血性休克 　3．控制感染; 护理评估Nursing Assessment 1．收集可能导致产后出血的相关病史　 2．失血症状　 3．体征 ：不同原因引起产后出血体征不同： （1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。 （2）软产道裂伤:可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂 伤。 ; (3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘 胎膜不完整。 (4)凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔 出血不止。 4、辅助检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。 5、心理评估 惊慌、恐惧、担心心理 ; 护理诊断Nursing Diagnosis 　失血、感染、疲乏、恐惧、休克 ; 护理目标Nursing Planning 1．产妇没有出现感染、休克。 2．产妇主诉疲乏感觉减轻。 3．产妇主诉心理、生理上舒适感增 　　　加。