肺栓塞病例讨论朱霞ppt课件.pptVIP

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2018-08-06 发布于贵州
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肺栓塞病例讨论朱霞ppt课件

肺栓塞病例讨论省人民干部科朱霞病史男患，78岁。慢性气管炎病史20年，气急加重伴反复晕厥两年。入院体检，血压90/60mmHg，心率80次，呼吸30次。高枕卧位，口唇紫绀，颈静脉充盈，心界扩大，双肺干湿罗音，肝肋下可及，双下肢浮肿。实验室检查血气分析PO2 79，PCO2 45（吸氧） D2聚体3289，最高达6042。胸片两肺纹理增多增粗。动态心电图DCG显示平均心率74次，室性早搏 1470次，短阵室速3阵，房早440次，房速10阵，ST-T改变，CRBB。实验室检查心脏超声显示右心室42，左心房37，左心室41，右室流出道31，右心房72×56，三尖瓣中重度返流，肺动脉压 71mmg，心包积液。双下肢静脉超声显示正常。肺动脉造影术MRPA，肺血管未见明显异常。诊断: 慢性气管炎肺动脉高压（肺栓塞？）肺心病治疗高流量吸氧抗凝- 低分子肝素1支qd pi×14天华法令 1.25 毫克qdX5个月降低肺动脉压- 米力农10mg、立其丁10mg 降纤-间断使用东凌迪夫对症治疗（氨茶碱，硝酸甘油，多巴胺）转归血压： 114/68mmHg 肺动脉压：54 mmHg 右心室： 30mm 血气：po2 91 pco2 42 D2聚体：198ng/ml 两个月后半年后肺动脉压正常右心室 20mm 血气 PO2 185 （吸氧下） PCO2 42