慢性肾上腺皮质功能减退症1ppt课件.pptVIP

慢性原发性肾上腺皮质功能减退症(Chronic primary adrenal insufficiency);肾上腺;下丘脑;肾上腺皮质功能减退症分类;肾上腺皮质功能减退症分类;慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 ;Addison 病病名;感 染;自身免疫性肾上腺炎;其他少见原因;皮质醇缺乏表现 ;Addison病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比;与正常人对比;皮质醇缺乏表现 ;消化系统：食欲减退，嗜咸食，恶心、呕吐、 腹泻、腹胀 心血管系统：血压降低、心脏缩小、心音低 钝、直立性低血压 代谢障碍：空腹低血糖;神经精神系统 :乏力、淡漠、嗜睡等 肾：排水能力减低，大量饮水易致稀释性低钠 血症 生殖系统：毛、发脱落、月经失调 免疫系统：对感染、外伤等应激抵抗力减弱;醛固酮缺乏表现;其他表现; 血生化：低血钠、高血钾，脱水明显时 有氮质血症、空腹低血糖 血常规：正细胞正色素性贫血 影像学检查： 胸部X片 —心脏缩小，垂位心 肾上腺X片、CT —结核者增大、钙化 —自身免疫性 缩小 ; 激素检查 血、尿皮质醇、尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)↓ ACTH兴奋实验：肾上腺皮质储备功能 低下 方法：每日静滴 ACTH 25μg，共3日 观察尿17-OHCS 或皮质醇变化 结果判断：每日较对照递增1～2倍 血浆ACTH测定：↑; 典型症状 体征 实验室检查; 健康教育 糖皮质激素替代治疗：终身 长期的生理剂量替代治疗 氢化可的松 20mg清晨醒时服、10mg 下午4点 强的松 5mg清晨醒时服、2.5mg下午4点 短期的应激替代治疗： 发生并发症或施行手术等应激状态时，剂量增加 3～5倍; 盐皮质激素、 食盐 食盐：8-10g/日 9 a-氟氢可的松;病因治疗;肾上腺危象;肾上腺危象;治 疗;《内科学》第7版 陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，2008 《内分泌学》第2版 廖二元、莫朝晖主编，人民卫生出版社，2007 《Williams Textbook of Endocrinology》11th ed;Thanks