鼻胆管护理1摘要ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 经内镜鼻胆管引流术 ENBD 肝胆胰乳腺外科 李伟云 学习目标 了解鼻胆管引流术的定义 熟悉鼻胆管引流术的适应症及禁忌症 掌握鼻胆管引流术的护理 掌握鼻胆管引流术的并发症及观察要点 了解鼻胆管的拔管指征 鼻胆管引流术 ENBD 定义：鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术。在ERCP基础上发展来,ERCP成功后经内镜将引流管插至胆管预定部位,途经十二指肠,胃,食管,经咽喉部从鼻腔引出,由此形成鼻胆管引流。 鼻胆管引流术 ENBD 将一根细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中 另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻腔引出体外，建立胆汁的体外引流途经 简便 有效 常用 通过引流达到解除胆道梗阻、减轻胆道内压力、通畅引流、减轻黄疸、控制感染的目的 鼻胆管引流术 ENBD 减轻梗阻性黄疸 胆源性胰腺炎 胆瘘的预防 预防治疗性ERCP术后胆管炎 主要用于治疗急性化脓性梗阻性 胆管炎、胆管梗阻 胆道结石嵌顿 鼻胆管引流术 ENBD 适应症 鼻胆管引流术 ENBD 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。 急性胃炎，急性胆道感染。 对碘过敏，某些不能用抗 胆碱药物者。 心肺功能不全，频发心绞 痛；食管或贲门狭窄，内 窥镜不能通过者。 胆总管空肠吻合术后，无法 将内窥镜送至吻合处。 有重度食管静脉曲张并有出血倾向者。 禁忌症 鼻胆管引流术术前准备 1、术前禁食禁饮8小时。 2、完善相关术前检查：血常规、凝血四项、肝肾功能、输血前八项、胸片、心电图等等。 4、可遵医嘱适当使用镇静药物和解痉药物，如予地西泮、山莨菪碱等等。 3、向患者介绍治疗的目的、方法、术中如何配合，使患者消除紧张情绪、积极配合手术。 术后护理 有效引流 健康宣教 妥善固定 鼻胆管引流术术后护理 密切观察 鼻胆管引流术术后护理 妥善固定： 采用体外双固定，即鼻翼处加面颊处固定。胶布及时更换。 对鼻胆管的刻度做好标记，注意鼻胆管在体外的长度，留有在床上翻身、大小便等活动余地，防止脱出，每班做好交接。 引流袋低于床边位置固定，引流管连接处要固定牢靠。 固定方法 鼻胆管引流术术后护理 密切观察： 病情观察：术后密切观察患者生命体征，关注患者主诉，观察记录有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐及排便等情况的变化。 引流液的观察：引流期间准确记录引流液量、色、性质,胆汁引流量应大于300 mL/d,1 d～2 d内呈黑绿色混有少量絮状物,3 d～4 d后可能转为棕黄色或淡黄色,之后引流液逐渐变成正常胆汁，呈清亮淡黄色。 鼻胆管引流术后护理 有效引流： 保持鼻胆管引流通畅：每日更换引流袋并保持无菌，加强巡视，鼻胆管有无脱落、扭曲、受压、折叠、堵塞，做好床旁交接。 如有严重胆道感染,可用生理盐水250 mL加庆大霉素或甲硝唑液缓慢冲洗导管,每天2次。 若引流液量突然减少100 mL/d,且黏稠伴絮状物,同时病人有发热、寒战、黄疸等情况,多怀疑有鼻胆管堵塞或脱离引流区,护士应及时通知医生查找原因。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准