（口腔科学ppt课件）71口腔颌面部感染概述.pptVIP

* 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 口腔颌面部感染(oral and maxillo-facial infection) 张福军 重庆医科大学附属第一医院口腔科 023口腔颌面部感染(oral and maxillo-facial infection) 感染(infection)是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。 口腔颌面部感染是因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软、硬组织局部乃至全身的复杂的病理反应过程。 口腔颌面部感染(oral and maxillo-facial infection) 炎症 (Inflammation) 各种因素——防御为主的局部反应 感染(Infection) 外源性----致病微生物 内源性----菌群失调 口腔颌面部感染特点 口腔颌面部感染特点 消化道、呼吸道起端 颜面皮肤暴露 颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙 血循环丰富 淋巴系统丰富 有利于感染发生发展的因素 口腔颌面部位于消化道与呼吸道的起端，通过口腔和鼻腔与外界相通。由于口腔、鼻腔、旁鼻窦的腔隙，牙、牙龈、扁桃体的特殊解剖结构和这些部位的温度、湿度均适宜于细菌的寄居、滋生与繁殖，因此，正常时即有大量的微生物存在； 此外，颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌最常寄居的部位，在这些部位遭受损伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致正常微生物生态失调的内源性或外源性感染的发生。 颜面及颌骨周围存在较多相互连通的潜在性筋膜间隙，其间含疏松的蜂窝结缔组织，形成感染易于蔓延的通道，加之颜面部血液循环丰富，鼻唇部静脉又常无瓣膜，致使在鼻根至两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散而被称为面部的“危险三角区”。 面颈部具有丰富的淋巴结，口腔颜面及上呼吸道感染，可顺相应淋巴引流途径扩散，发生区域性的淋巴结炎，特别是儿童淋巴结发育尚未完善，感染易穿破淋巴结被膜，形成结外蜂窝织炎。 有利于感染控制的因素 血循环丰富，抵抗力强 易于发现 易于治疗 感染途径 牙源性 腺源性 损伤性 血源性 医源性 病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称为牙源性感染。是口腔颌面部感染的主要来源。 病原菌 1、口腔颌面部感染常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起。其次由厌氧菌属，如类杆菌属、梭杆菌属、消化链球菌等引起，因此口腔颌面部感染是需氧菌与厌氧菌的混合感染。 混合性感染：需氧菌与厌氧菌 2、口腔内的正常菌群或外来病原菌的污染，不一定都会发生感染，只有当人体局部或全身的防御功能削弱，或病原菌数量、毒力过大时才会发病。感染的发生一方面取决于细菌的种类、数量和毒力；另一方面还取决于机体的抵抗力、易感性、病员的年龄、营养状况，以及感染发生部位的解剖特点、局部血液循环状况、有无血肿形成或异物存在等多种因素的影响。 3、因病原菌的不同，口腔颌面部感染可分为化脓性和特异性两大类，后者指结核、梅毒、放线菌等引起的特定病变，其临床过程和治疗均有别于化脓性感染。 牙源性感染 牙源性炎症 腺源性炎症 病源 冠周炎、根尖周炎等 扁桃体炎、淋巴结炎以及涎腺炎等 好发年龄 青壮年 儿童 病程 较急，早期有高热 进展缓慢，早期为低热 临床浆液期炎症过程 不明显 有 脓肿形成时间 早期 晚期 早期皮肤炎症 有 无 张口受限 重 轻 脓液 较多 少量稠液 转 归 感染-------局限 急性-------慢性 感染扩散 影响感染转归因素 机体 细菌 治疗 临床表现与诊断 急性与慢性 局部与全身 口腔颌面部感染的临床表现 (一)局部症状 化脓性炎症的急性期，局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状；张口受限；进食、吞咽、语言、甚至呼吸困难；凹陷性水肿；由于组织间隙有气体产生可触及捻发音；脓肿形成。 (二)全身症状 1、全身症状包括畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、