膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理ppt课件.pptx

膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术后尿失禁的护理;学习目标;膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，全膀胱切除是治疗浸润性膀胱癌最有效的手段，原位膀胱术的优点是最大限度得提高了贮尿、控尿及排尿功能，提高了患者的生存质量及生活质量。;选择理想的具有良好血运的乙状结肠段;保留系膜，截取乙状结肠18～25cm，乙状结肠两断端行端端吻合，恢复肠道连续性;双侧输尿管顺肠蠕动方向粘膜下潜行约3cm后输尿管断端剪开少许，翻转成乳头状与肠粘膜切缘缝合,将输尿管支架导管经尿道拉出体外;案例;术后护理;①密切观察生命体征，警惕继发出血：;②保持引流通畅：;③保证有效胃肠减压，预防切口裂开及肠瘘：;④全胃肠外静脉营养(TPN)支持：;⑤饮食指导：; ⑥早期床上活动，预防粘连性肠梗阻及褥疮：; ⑦预防深静脉血栓形成：;双足跖曲;双足旋转运动 膝关节伸曲运动;⑧潜在并发症：呼吸道感染，尿失禁;尿失禁;概述：尿失禁是指尿道括约肌功能降低，失去自助控制排尿的能力，尿液不自主地由尿道流出。;;尿失禁的观察;护理措施;护理措施;盆底肌肉锻炼;坐姿 两边膝盖分开，与肩膀同宽 站立 双膝微分，双肩垂直 仰卧 平躺在床上提起臀部;请勿在小便时做收缩运动。 请勿在做骨盆底肌肉运动时屏气或者停止呼吸。 做骨盆底肌肉运动时，应收缩及将骨盆底肌肉往上提，而不是如大便般向下推。 请集中注意力只收缩骨盆底肌肉，不应收缩大腿和腹部的肌肉。 ;盆底肌锻炼越早,次数越多, 发生尿失禁机会，维持时间越少 ;盆底肌肉锻炼判定标准;排尿训练：定时夹闭尿管，夹闭时间可以从开始的30分钟增加到1-3个小时 腹压排尿锻炼：拔尿管后指导患者定时排尿，在排尿时收缩腹肌，憋气用力，靠腹压排尿。;定时入厕：不要随时有尿意随时如厕 建立排尿日志：延长排尿间隔,循序渐进减少和控制排尿次数 中断排尿：在排尿过程练习尿流中断3～5秒 良好的排尿习惯：每次将尿液排干净 ;出院指导;新进展：针刺治疗;新进展：手术治疗;随访;