口腔科学多媒体ppt课件口腔颌面部肿瘤第一节.pptVIP

十五章 口腔颌面肿瘤;第一节、口腔颌面肿瘤的基本概念;病因和发病条件;口腔颌面肿瘤的临床表现;;;;;;口腔颌面良恶性肿瘤的诊断;;对口腔颌面部肿瘤 ;口腔颌面部恶性肿瘤常误诊为 牙龈炎、损伤性溃疡、上颌窦炎、颌骨骨髓炎、结核等 ;诊断时要鉴别两个主要方面：;症状 体症 辅助检查 （病史） （检查） （影像学、病理学等）;不要忽视患者的任何一个主诉 一般情况：年龄、职业、生活习惯等;（二）临床检查 不要忽视患者的任何一个体症 望诊：肿瘤形态、部位、体积大小、有无功能障碍;（三）影像学检查; 主要了解骨组织肿瘤的性质以及侵犯范围 良性或恶性？ 原发或继发？; 某些肿瘤X线有特征性表现 成釉细胞瘤表现为大小不等多房病损; 对恶性肿瘤患者常规胸片检查 了解肺部有无转移; 计算机体层扫描技术CT 图像清晰、层面连续 可以借助造影剂增强摄片 了解病损的部位、范围、破坏性质等 ;右上颌骨骨纤维异常增殖症 ; 原理：利用正常细胞与肿瘤细胞在代谢上的区别;（四）穿刺及细胞学检查 一般穿刺检查： 对有波动感或非实质性含有液体的肿瘤;细针吸取活检： 对唾液腺和某些深部肿瘤;是结论性的诊断方法 可以确定病变的性质、肿瘤的类型、分化程度等; 有些肿瘤不宜活检; 争取活检和治疗一期完成 活检时间与治疗时间越近越好;（六）肿瘤标志物检查 肿瘤标志物：恶性肿瘤的血液，尿液或其它体液中，发现一些特殊的化学物质，以抗原、激素、受体、酶、蛋白等形式出现，这些产物多由肿瘤细胞产生、分泌和释放，故被称为“肿瘤标志物”如 多发性浆细胞肉瘤：血浆球蛋白增高，尿中可发现本－蛋白 晚期骨肉瘤 ：血清碱性磷酸酶增高 恶性黑色素瘤：尿中黑色素实验阳性 肿瘤标志物可作为疗效和预后的预测 ;五、口腔颌面部肿瘤的治疗;树立综合及多学科治疗的观点;（一）治疗原则; 手术治疗为主 ;左面部皮脂腺囊肿;临界瘤;2. 恶性肿瘤的治疗;（二）治疗方法;放射治疗 化学药物治疗 生物治疗 综合序列治疗;手术治疗;必需遵循肿瘤外科原则 对恶性肿瘤必须完全、彻底的切除 对有可能有淋巴结转移的恶性肿瘤 还应该施行根治性颈淋巴清扫术（ND）;放射治疗;对放射治疗敏感 恶性淋巴瘤、未分化癌、肉瘤等 对放射治疗中度敏感 鳞状细胞癌、基底细胞癌 对放射治疗不敏感 骨肉瘤、纤维肉瘤、腺癌等 ;防止放射性骨坏死 拔出病灶牙基肿瘤邻近牙 拆除金属套冠及桥 防止放疗后猖獗龋的发生 氟剂涂布牙冠 ;放射线作用的二重性 可以杀灭肿瘤细胞，同时损伤正常组织器官 理想的放射治疗（精确放疗） 保证肿瘤的治愈，同时减少甚至消除正常组织器官的损伤 ;化学药物治疗;2. 化疗的治疗方案;3. 化疗的给药方法;4. 给药途径;5. 化疗的不良反应;生物治疗： 可能成为治疗癌瘤的第四种常规方法,从广义上来讲,包括免疫治疗、细胞因子治疗、基因治疗等。 ; 任何治疗都有两面性，可以取长补短，相互补充，最大限度的提高疗效。; 根据病人的全身情况，肿瘤的性质，发展的阶段，合理利用现有的治疗手段，制定合理的个体化的治疗方案 对恶性肿瘤所设计的治疗方案应该是个体的、综合的、