口腔颌面部恶性肿瘤的影像学诊断ppt课件.ppt

口腔颌面部恶性肿瘤的影像学诊断;1. 颌骨继发性恶性肿瘤（颌面部软组织恶性肿瘤）2. 颌骨原发性恶性肿瘤3. 颌面部肿瘤的CT诊断简介;一. 颌骨继发性恶性肿瘤累及颌骨的颌面部软组织恶性肿瘤;上皮组织癌;牙 龈 鳞 癌 （重点掌握）;病理：根据细胞分化程度和角化成熟情况分三级：一级高分化；二级中分化；三级低分化; 多见于40-60岁，男多于女。分三型 1. 外突型：菜花状 2. 溃疡型：浸润生长; X 线 特 点：牙槽突骨质破坏,早期仅为牙槽嵴破坏,继续发展可呈扇形骨质破坏;压迫吸收型（低度恶性肿瘤）;浸润破坏性：牙移位、悬浮、脱落（高度恶性）;上颌窦恶性肿瘤（malignant tumors in the antrum）;病理：鳞癌最多见，其次为腺癌、乳头状癌、淋巴上皮癌及腺样囊性癌等;临床特点：多见于50-70岁。早期症状不明显，有了明显症状已属晚期。在窦内的不同部位临床表现也不同;影像学表现：华特位、平面体层和CT片示：窦腔密度增高和软组织肿块形成，骨壁破坏;华特位;正常侧位体层→;颈椎转移;;颌骨原发性恶性肿瘤：;间叶组织肉瘤;骨 肉 瘤（重点掌握）（osteosarcoma）;病理：肿瘤性骨、肿瘤性成骨细胞、骨样基质构成;临床表现：多见于10-30岁。下颌骨比上颌骨多见。疼痛，麻木、生长快，皮温高;影像学特点;1. 骨结构紊乱改变：成骨区、溶骨区;2. 肿瘤骨形成： 斑片状或日光放射状;;;3. 骨膜反应：层状或袖口状Codman三角）;4. 软组织肿块形成:CT可较好显示;骨 肉 瘤; ﹡成骨型骨肉瘤需与颌骨骨髓炎相鉴别;其它颌骨间叶组织肉瘤主要影像学特点（熟悉）;软骨肉瘤;纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤;尤文肉瘤（Ewing sarcoma);浆细胞瘤;原发性骨内癌（重点）(Primary intraosseous carcinoma);﹡ 原发性鳞癌（primary squamous cell carcinoma）﹡ 腺上皮癌（adeno-epithelial carcinoma）﹡ 牙源性囊肿癌变（carcinoma transformation from odontogenic cyst）;病 理;临床表现：年龄偏大，多见于40-60岁，男性多于女性。疼痛，下唇麻木或感觉异常。肿胀，牙松动、移位、脱落，拔牙创不愈;1. 溶骨破坏，口小里大，范围广可病理骨折;;颌骨原发鳞癌，口小底大;;;2. 多房状，分隔或清楚或模糊，有的较粗糙，骨膨胀，牙移位;3. 单房状，边界部分清楚，部分中断模糊，可见牙根吸收;原发性鳞癌: 口小里大的溶骨破坏腺上皮癌: 多房状牙源性囊肿癌变:单房状;转 移 瘤（metastatic tumor of jaws）;定 义:全身其他器官的恶性肿瘤转移至颌骨;颌骨转移瘤与原发肿瘤的组织形态学一致;1. 原发肿瘤多见于乳腺、肺。有时找不到原发灶2.转移至颌骨部位：多见下颌骨后部 3.多并有其它部位转移：约占50%，常见肺4.局部肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，牙松动， 开口受限;影像学特点;1. 最常见溶骨性;2. 成骨性（乳腺癌及前列腺癌多见）;下颌乳腺癌转移;升支切线位显示肿瘤骨;;;前列腺癌下颌骨转移;;肺转移;3. 囊样性;颌骨继发性恶性肿瘤 颌骨原发性恶性肿瘤;;颌面部肿瘤的CT诊断简介;颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查目的;颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查目的;上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT横断面;上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT横断面;上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT冠状位 ;升支软骨肉瘤侵及颞下窝;DSA检查显示肿瘤血运较丰富;颌骨肿瘤的CT诊断;颞下窝肿瘤的CT诊断;颞下窝肿瘤的CT诊断;颞下窝肿瘤的CT诊断;颞下窝肿瘤的CT诊断;颞下窝肿瘤的CT诊断;颞下窝肿瘤的CT诊断;颞下窝肿瘤的CT诊断;颞下窝肿瘤的CT诊断;腺源性良性肿瘤 腺源性恶性肿瘤 腭隆突 鳞癌 颌骨肿瘤累及腭部;腭部肿物的CT诊断;腭部肿物的CT诊断;上颈部咽旁肿物;;;上颈部咽旁肿物;上颈部咽旁神经纤维瘤：CT横断面增强;上颈部咽旁肿物;上颈部咽旁肿物;上颈部咽旁肿物;上颈部咽旁神经鞘瘤DSA正位;上颈部咽旁肿物;上颈部咽旁肿物;上颈部咽旁肿物;