泪囊炎2ppt课件.pptVIP

泪囊炎（Dacryocystitis);　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　泪囊位于泪囊窝内，顶端为盲端，上1/3为内眦韧带所覆盖，其鼻侧附着于骨膜，颞侧于前后泪嵴之间覆以泪筋膜，下端移行于鼻泪管。 ; 慢性泪囊炎：老年女性多见 急性泪囊炎：多在慢性泪囊炎基础上急性发作 新生儿泪囊炎：多在出生6周后发病 　;慢性泪囊炎　 溢泪 流脓 皮肤糜烂 泪囊区囊样隆起 急性泪囊炎 皮肤充血、肿胀 　压痛 　 全身症状 　瘘管 新生儿泪囊炎 溢泪 眼分泌物增多 明胶样黏液或黄白色脓液 结膜充血 ;;;;患者、男性、25岁、丽水人 05年11月因骑摩托车时不慎摔倒，被石头撞上左侧鼻梁后左眼出现流泪、流脓，不伴畏光、眼胀、视力下降等不适来我院门诊就治，诊断为“左眼慢性泪囊炎”，给予“海伦眼水”、“阿莫西林胶囊”等药物治疗后症状减轻。 于06年11月上述症状复发，再次来我院门诊就诊，医嘱给予“先锋霉素Ⅴ针”、“灭滴灵针”等全身抗炎治疗，症状未缓解。于2006年11月20日门诊拟“左眼慢性泪囊炎急性发作”收住入院。 患者既往体健。;视力　OU：1.0 眼压　OD：15.０mmHg，OS：15.0 mmHg 生命体征 T：36.5oC，P：80次/分，R：20次/分， BP ： 118/70 mmHg 冲洗泪道 左上下睑中度弥漫性红肿，压痛阳性，以内 　　　　　　眦部泪囊区明显,局部皮肤溃破口，轻压伴黄 　　　　　　白色脓液流出，未做泪道冲洗。右眼睑无红 　　　　　　肿，泪道冲洗通畅。;心理疏导 协助完善各项常规检查 遵医嘱给予先锋Ｖ针、丁卡针全身抗炎治疗 给予海伦眼水、金霉素眼膏局部滴眼抗炎治疗 给予妥布霉素8万单位+地塞米松针5mg左泪道冲洗qd 术前剪左侧鼻毛，清洁左侧鼻腔，呋嘛滴左侧鼻腔15’×4次; 1、手术名称：于2006年11月28日经充分术前准备在局麻下行“鼻内镜下左泪囊鼻腔开窗引流+人工泪管植入术”。 2、术后全身情况：良好，生命体征平稳，情??稳定。 3、局部情况：患侧鼻腔无明显疼痛和出血。 4、愈后：术后医嘱予以泪道冲洗qd，给予抗炎、止血对症治疗。现患者左眼睑红肿已减退，局部皮肤溃破口愈合可，人工泪管在位，泪道冲洗通畅，无脓液返流，左鼻腔干净无渗血，测视力OU：1.0。;健康认识－健康管理型态：患者对疾病缺乏认识 　　 营养－代谢型态：平时食欲佳，以普食为主。 排泄型态－患者平时大小便正常。 活动－运动型态：日常活动正常，无需帮助 睡眠－休息型态：术前晚患者入睡困难，平时睡眠佳 认知－感知型态：对相关疾病知识缺乏认识 ;自我认识－自我概念型态：目前感觉良好 角色－关系型态：适应病人角色，与朋友、病 　　　　　　　　　友及医护人员沟通正常　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 性－生殖型态：未婚 应对－应激型态：对医疗费用无经济压力 价值－信仰型态：无宗教信仰;06-11-20 2pm P1:焦虑　与担心术后的效果及环境的改变有关 I1:(1)评估患者焦虑的程度、焦虑表现及焦虑的内容。 　 (2)入院时热情接待患者，主动介绍环境及主管医生，责任护士，消除其陌 　　　生和紧张感。 　 (3)耐心向患者解释病情，消除其顾虑，帮助其正确对待疾病，使其能配合 　　　治疗。 　（4）进行各种操作、检查前应向患者做好解释，操作准确轻柔，避免患 者紧张。 (5)护士经常巡视病房，加强对相关疾病的健康宣教。 (6)嘱家属要经常地鼓励患者，要树立好信心，劝其控制自己的情绪， 尽量为患者创造一个轻松、自如的环境，以利于患者充分休息，放松。 06-11-28 6pm O1：患者焦虑缓解，能够正确对待疾病，配合医护治疗。;06-11-27 9pm P2:睡眠型态紊乱　与担心术后愈后有关　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ｉ2:(1)寻找影响睡眠的原因，并帮助患者解决。 (2)减少和消除