泪器病（林红）ppt课件.pptVIP

第五章 泪器病;目的要求;第一节 概述;第一节 概述;第一节 概述;第一节 概述;◎ 基础分泌 来自副泪腺、结膜杯状细胞和睑 板腺。睡眠时，基础分泌依然存在，无传出 神经支配。基础分泌参与泪膜的形成。 ◎ 反射分泌 来自泪腺，有传出神经和副交感 神经支配。在完全黑暗或闭眼睡眠时，反射 分泌停止。 ◎正常情况下，泪液分泌约0.9～2.2微升/分钟，如 超过100倍，即使泪道正常也会出现流泪。 ;泪液的成分;泪液的排出;泪膜示意图;第一节 概述;第一节 概述;泪器病检查方法（1）;泪器病检查方法（2）;泪器病检查方法（3）;泪器病检查方法（4）;泪器病检查方法（5）;泪器病检查方法（6）;第二节 泪液分泌系统疾病;第三节 泪液排出系统疾病;一、泪道功能不全; 二、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）;病因;睑外翻及睑内翻;泪小点异常;泪小管断裂;临床表现;临床分类;治 疗;;（一）概 述; 解剖因素 骨性鼻泪管狭窄或阻塞 继发感染 常见致病菌为肺炎双球菌、 链球菌、葡萄球菌等 邻近疾病 如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、 下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等 全身感染 感冒、猩红热、白喉、结核等 ;（三）临床表现;慢性泪囊炎;2、急性泪囊炎(acute dacryocystitis) ☆　慢性泪囊炎的急性发作，也可无泪溢史而突然发生 ☆　泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显 ☆　泪小管粘膜肿胀导致管腔闭塞，常无泪溢 ☆　泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排 入鼻腔，形成筛窦泪囊内瘘 ☆　严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前 淋巴结肿大及全身症状 ☆　久病不愈者形成泪囊瘘 ;急性泪囊炎;3、新生儿泪囊炎(neonatal dacryocystitis) ☆　先天性泪囊炎，是先天性鼻泪管阻塞所致 ☆　多在出生后6周，少数在1岁以后 ☆　单侧或双侧发病 ☆　出生不久即流泪，逐步变为脓性分泌物，常被误 　　诊为结膜炎；压迫泪囊区时有粘脓性分泌物返流 ☆　多为慢性，少数扩散成急性泪囊周围炎，形成瘘 　 道。个别因坏死性泪囊周围炎，感染扩散而致死 ;新生儿泪囊炎;（四）治 疗