原发性高血压护理07300幻灯片课件.pptVIP

原发性高血压的护理;;高血压的发展;高血压的危害; 我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点，另外我国农村高血压发病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少；更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，更趋于年轻化。;;高血压的心血管危险分层;二、高血压危险度分层;高血压的临床表现：头痛，眩晕，颈项板紧，疲劳心悸，耳鸣等症状。;高血压诊断;;实验室检查 ⑴常规项目 尿常规、血糖、肾功能、电解质、心电图；进一步检查眼底、超声心动图。 ⑵特殊检查 24小时动态血压监测;临床表现;缓进型高血压;急进型高血压;高血压危急症;并发症;治疗▲;▲治疗; ⑵降压药治疗对象: 1.BP160/100mmHg; 2.高血压合并糖尿病,或已有心.脑.肾靶器官损害及并发症 3.血压持续升高6个月.高危和极高危患者必需药物降压治疗 ⑶血压控制目标: 一般控制目标值140/90mmHg,糖尿病或合并慢性肾病者需130/80mmHg ;降压药物治疗;血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI) 降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽酶使缓激肽降解减少。具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用 常用药：卡托普利 优点：特别适用于伴有心功能不全、心肌梗塞后、糖耐量下降、糖尿病肾病患者。 缺点：干咳、血管性水肿。高钾血症、怀孕妇女、双侧肾动脉狭窄禁用。;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的钠水潴留、血管收缩与组织重构。 常用药：氯沙坦、缬沙坦 优点：直接与药物有关的不良反应很少，持续治疗的依从性高。 缺点：禁忌与ACEI相同。;钙通道阻滞剂 降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应。 常用药：二氢吡啶类（硝苯地平）、非二氢吡啶类（维拉帕米） 优点：降压作用强，长期控制血压的能力和服药依从性好。除心力衰竭外，较少有治疗禁忌。 缺点：在开始使用阶段有反??性交感活性增强，尤其是短效制剂。而非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性、传导性，不宜在心衰、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者中使用。;β受体阻滞剂 其降压作用可能通过减慢心率，降低心排出量，抑制肾素释放而降压 常用药：普萘洛尔、美托洛尔 优点：适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。 不良反应：心动过缓、乏力、加重气道阻力。禁用于支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病。;降压药的治疗方法 从小剂量开始，逐渐增加。 血压≥160/100mmHg可联合用药 定期健康检查、以早发现、早治疗。按三级预防 ;护理诊断：1.疼痛 与血压升高有关;1.营养失调，高于机体需要量 与摄入过多，缺少运动有关。 ;;介绍几种食物含盐量;Thank you!