神经性厌食诊治进展ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 神经性厌食诊治进展 内 容 1.简介 2.下丘脑-垂体-性腺轴 3.下丘脑-垂体-肾上腺轴 4.下丘脑-垂体-甲状腺轴 5.生长激素 6.食欲调节相关肽 7.骨代谢 8.小结 1. 简介 1.1 定义 神经性厌食（Anorexia nervosa，AN） 是因为进食障碍所致的复杂的身心疾病。 特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。 1. 简介 1.2 症状标准 体重下降（体重低于相应年龄和身高预计体重的85%） BMI小于17.5Kg/m2 病理性怕胖 自我体像评价障碍(尽管骨瘦如柴，仍认为太胖)。 初潮后女性至少有3个连续月经周期消失 M Misra et al. Endocr Dev 2010,17:197-214. 1. 简介 1.3 发病率[1] 每年新发病例约8/100,000 青年女性AN 0.3% 主要见于13～20岁之间的年轻女性 1.4 好发年龄[2] 高峰为13～14岁和17～18或20岁 [1] Hoke HW et al. Int J Eat Disord 2003,34:383-396 [2] Tamburrino et al. Panminerva Med 2002,44:301-311 1.5 历史回顾 1874年 Villiam Gull 正式命名 1689年 Richard Morton 首次提出–“皮包骨” 2.1 下丘脑性闭经 闭经是AN的基本特点并见于本病的最早期，也是诊断AN的必要条件之一。 2.下丘脑-垂体-性腺轴 促性腺激素释放激素脉冲分泌的幅度、频率↓ 促性腺激素（LH,FSH）分泌↓ 不排卵 血雌激素↓ 不孕 FSH,LH,E2 ↓还与AN患者营养障碍、体重下降、E2代谢异常有关 下丘脑性闭经患者的FSH、LH脉冲分泌示意图 表明：垂体促性腺激素分泌从正常成人型返回至青春前型 Chan J et al. Lacent 2005,366:74-85 2.下丘脑-垂体-性腺轴 低促性腺激素功能减退症 与体内脂肪含量低的情况下，机体为了减少能量利用有关 AN患者体内脂肪含量的增加，有望恢复月经 AN月经恢复者 AN月经未恢复者 对照 受试者体内脂肪含量的变化 方差分析示各组间有显著性差异（P0.001);T检验示AN月经恢复组体内脂肪含量增加较后两组显著（*p0.05） Misra M et al. Pediatr Res 2006;59:598-603 2.下丘脑-垂体-性腺轴 2.2 雄激素缺乏 骨丢失 AN并存的精神障碍：焦虑、抑郁 2.3 青春期障碍 青春期前发病：青春期延迟 青春期发病：青春期停滞 生长延缓 3.下丘脑-垂体-肾上腺轴 3.1 高皮质醇血症 与健康对照相比，血浆、尿液、唾液