项目九口腔粘膜病精品ppt课件.ppt

项目九 口腔粘膜病lesions of the oral mucosa;一、基本病理变化 二、口腔粘膜病 白斑 红斑 口腔粘膜下纤维化 扁平苔藓 慢性盘状红斑狼疮 粘膜良性淋巴组织增生病 天疱疮 良性粘膜类天疱疮 复发性阿弗他溃疡 白塞综合症 念珠菌病;重点掌握;;正常口腔粘膜;;第一节 口腔粘膜病基本病理变化;※一、过度角化(hyperkeratosis) 粘膜或皮肤的角化层过度增厚;;;过度不全角化为增厚的角化层中胞核未分解消失，粒层增厚不明显。;※二、角化不良(dyskeratosis);;恶性角化不良，有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。;三、棘层增生acanthosis;; 是指上皮整体的紊乱。口腔粘膜复层鳞状上皮的癌前病损，特征为细胞不典型增生，丧失正常成熟及分层过程，但较原位癌轻微。 ;;;;;;;;;;;;;;;; 复习提问;;;;;;;;;;;;;;;;上皮异常增生变化;;;#六、海绵形成 (spongiosis);※七、基底细胞空泡性变及液化vaculation and liquefaction of basal cell;;;#八、气球变性（ballooning degeneration）;#九、网状变性（reticular degeneration）;;#十、细胞凋亡(cell apoptosis);;棘层细胞间桥溶解、断裂，细胞解离，形成裂隙或泡。 是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。;;※十二、疱（vesicle);; 粘膜或皮肤内贮存液体而成疱。疱凸出于粘膜，表面呈半圆形，周围有的有红晕。口腔粘膜的疱由于经常接受机械刺激，所以疱形成后很快就破裂，且不结痂皮，这是由于口腔内经常有唾液湿润的原故。 ;;;;;;※十三、糜烂（erosion);;※十四、溃疡　(ulcer);;;;;;;;;#十五、皲 裂（rhagade）;;; 也叫伪膜，为灰白色或黄白色的膜。在溃疡的表面常有假膜形成，假膜由炎症渗出的纤维素形成网架，将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集在一起而形成。 假膜不是组织本身，所以能被擦掉或撕脱，不过在不同??病或疾病的不同阶段撕脱有难易之分。 粘膜的角化病变也为白色但不能撕脱。 因此，在临床上可以将假膜与白斑等角化情况区别。 ;;#十七、斑（macule）; 黑斑可由于上皮基底层的黑色素细胞增多由于粘膜固有层有噬黑色素细胞存在 。; 含铁血黄素存在， 粘膜内有某些金属颗粒沉积也可形成黑斑，如银汞沉着症在吞噬细胞内、血管壁的嗜银膜及上皮的基底膜上均见棕黑色的细小颗粒。 ;粘膜内痣也可表现为黑斑 ; 丘疹是粘膜或皮肤上凸出的小疹，大小为1～5mm，较硬，色灰或发红，消失后不留痕迹。丘疹的基底为圆形或椭圆形，顶端有尖、圆、扁平各形不一。在麻疹患者往往在颊粘膜出现丘疹，为诊断该病的一个早期特征。 丘疹在显微镜下表现为： （1）上皮增厚 （2）浆液渗出 （3）炎症细胞浸润 ;;; 是一种胶原纤维的变性、膨胀、断裂，形成无定形弱嗜碱性排列不规则的纤维团块或颗粒，H－E染色呈浅灰蓝色。 这些变性的胶原纤维与上皮之间常有一狭窄的未变性的胶原带。这种病变常见于老年性变性、老年性角化病、红斑狼疮、日光性唇炎等 。 ;;#二十、痂（crusts）;;;复习思考题 ;;;口腔粘膜病lesions of the oral mucosa;重点掌握;;;;;;; ;;;;;;;第二节 口腔粘膜病;（一）定义 指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。 （二）病因：局部长期刺激 （三）临床表现 患病率：10.47% 部位：颊舌粘膜最多见。口底，舌腹，舌侧缘为高危险区。 性别：男:女＝13.5:1 分型： ;（四）病理改变; ;;;;癌细胞浸