丙肝防治 责无旁贷20137省ppt课件.pptVIP

丙肝防治 责无旁贷;主要内容; 丙肝流行病学 ——我国流行概况;隐匿杀手首次现形 ;丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题;China CDC Data, 2008 ;越来越多的慢性丙肝患者将会浮出“水面”;;丙肝传播途径的变化;目前丙肝的传播途径较以往发生了变化;创伤性操作可能导致丙肝感染率明显上升; 丙肝的危害;丙型肝炎病毒——隐匿杀手;慢性丙肝的疾病负担在未来将会有迅猛的增加 ;丙肝——隐匿的杀手;丙肝如何治？;2004年颁布我国首部《丙肝防治指南》 ;治疗对象;目前临床治疗丙肝的药物;各国指南均推荐的首选用药——PEG-IFNα+利巴韦林; 联合治疗优于单药治疗 PEG-IFNα优于普通IFN α 利巴韦林禁忌者，单用PEG-IFNα或 IFN α治疗;慢性丙肝是可以治愈的疾病;越早接受治疗，越容易获得治愈;临床证明干扰素治疗获得SVR的患者超过99%无复发;临床抗病毒药物用量;适应症和禁忌症;药物不良反应及处理方法;干扰素临床常见不良反应;利巴韦林临床常见不良反应;干扰素+利巴韦林治疗期间需监测的指标;不良反应的处理;不良反应的处理;不良反应的处理;不良反应的处理;不良反应的处理;不良反应的处理-中药对症;不良反应的处理;溶血性贫血 定期做血液学检测，包括血红蛋白、红细胞计数和网织红细胞计数 在肾功能不全者可引起严重溶血，应禁用利巴韦林 致畸性 男女患者在治疗期间及停药后6个月内均应采取避孕措施; HB 利巴韦林剂量 10 g/dl, 但 8.5g/ dl 600 mg 8.5 g/dl 停药; 血红蛋白减少的处理 ;利巴韦林——不可缺少的关键用药;派罗欣?联合治疗方案 —利巴韦林有效预防复发，提高SVR率;利巴韦林累积暴露剂量和SVR率 —完成治疗的基因1型患者;慢性丙型肝炎抗病毒治疗 ——利巴韦林临床用药关键;干扰素治疗人群分层;干扰素治疗人群分层（合并症）;初次治疗复发的患者;反复无效患者或者不适合抗病毒治疗;药物范围;药物范围;基因1型患者需要治疗48周;基因2/3型患者需要治疗24周;;治疗 12 周时的预测结论;聚乙二醇干扰素+ 利巴韦林800 mg/天 治疗24周;RGT个体化治疗策略;患者的个体差异需要个体化的治疗方案;治疗应答的定??;治疗应答的定义; 治疗过程中病毒学应答情况 证实了个体差异存在;Shiffman et al, AASLD 2008;RGT个体化治疗策略的意义是……;HCV?RNA;RGT个体化策略——基因1型;基因1型——12周HCV RNA转阴的意义;基因1型——12周HCV RNA转阴的意义;;RGT个体化策略管理——基因1型pEVR/延迟应答患者;如何提高基因1型pEVR患者的SVR率;将基因1型pEVR患者的疗程延长至72周;31;* 包括少量基因4型患者(10%);RGT个体化策略管理——基因1型无应答患者;RGT个体化策略——基因2/3型;基因2/3型——未获得RVR与SVR的关系;RGT策略：对未获RVR基因2/3型患者延长疗程 可提高SVR，降低复发;RGT个体化策略路线图;目前的RGT治疗原则;治疗应答的宿主预测因素;丙肝的治疗总结;医务人员是丙肝救治治疗的核心;谢 谢