传染病学流行性乙型脑炎及病毒性肝炎ppt课件.ppt

流行性乙型脑炎Epidemic encephalitis B; ; ;Electron micrograph of JE virus particles in an infected neuron;流 行 病 学;;流 行 病 学;发 病 机 制;病 理 解 剖;乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变:丘脑部位的高异常信号和脑组织肿胀;由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所形成的胶质小结;淋巴细胞和单核细胞浸润;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;高热;临 床 表 现;乙脑的临床类型;诊 断;3、实验室资料 血象：WBC(10～20×109/L), N〉升高 CSF: 非化脓性改变，透明、压力增高、WBC 50～ 500×106/L，蛋白稍增高，糖与氯化物正常。 血清学检查：乙脑病毒 IgM抗体阳性(病后4天可出 现，2周大高峰)，有助早期诊断。 病原学检查： 病毒分离：第一周内死亡患者脑组织(脑脊液、血) 用于回顾性诊断 核酸 ;鉴 别 诊 断;常见中枢神经系统感染的鉴别诊断;不 同 点 乙型脑炎 发展较慢、休克极少见， 脑脊液检查异常,乙脑特异性IgM +； 中毒性菌痢 起病急，早期出现循环衰竭，采用直肠拭 子或灌肠取便，镜检可见WBC、RBC及PC;治 疗;治 疗;高热;对症治疗;对症治疗;对症治疗;治 疗;预 防;病毒性肝炎;病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。;甲型肝炎;甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性感染，经粪－口途径传播，有季节性，可引起暴发流行。;病 原 学 ;? ;㈠ 甲型肝炎病毒（HAV）;电镜下可见空心和实心两种颗粒存在 实心颗粒：成熟的病毒颗粒 空心颗粒：不完整的病毒颗粒，仅含衣壳蛋白，无核酸;HAV只有1个血清型和1个抗原抗体系统。 IgM型抗体仅存在于起病后3～6个月之内，是近期感染的标志。 IgG型抗体可保存多年，是既往感染的标志。 ;㈡ 乙型肝炎病毒（HBV） ;乙型肝炎病人或携带者的血清中有３种颗粒： 小球形颗粒：直径15～25nm 管形颗粒：直径22nm、长50～230nm 大球形颗粒：直径42nm;大球形颗粒是完整的乙型肝炎病毒（HBV）颗粒，又称Dane颗粒。;;HBV基因组又称HBV DNA 环状部分双股DNA： 全长3182bp 长的负链（L）： 分 S、C、P、X区 短的正链（S）;图 HBV在肝细胞中的复制周期;图 HBV DNA复制过程 ;图 急性乙肝血清特异抗原和抗体动态变化 ;图 慢性乙肝血清特异抗原和抗体动态变化 ;㈢ 丙型肝炎病毒（HCV） ;HCV在血液中浓度极低，未能在电镜下直接观察到HCV病毒颗粒，但可观察到基本相似的HCV病毒样颗粒（virus-like particles，VLPs）。 HCV VLPs：55nm直径的球形颗粒。 包膜和表面突起 核心部分：33nm直径， 核壳蛋白包被，内含 单股正链RNA基因组 ;HCV基因组;编 码 区;非编码区;准种（quasispecies）;Simmonds 命名系统;㈣ 丁型肝炎病毒（HDV）;HDV：球形，直径35～37nm 核心：病毒基因组和抗原所组成的核糖核蛋白体 包膜：嗜肝DNA病毒表面抗原 （人类为HBsAg） ;HDV是一种缺陷病毒：需有HBV或其他嗜肝DNA病毒（如WHV）的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损害。 在细胞核内HDV RNA无需HBV的辅助能自行复制，但HDV病毒颗粒的装配和释放需要HBV的辅助。 ;HDV基因组：单股环状闭合负链RNA，约1679bp 抗-基因组股（antigenomic strand）：即反义股（antisense strand），为环状正股RNA，是存在于HDV感染的肝细胞中与HDV基因组互补的RNA复制中间体。 含有多个ORF，仅抗-基因组股的ORF5编码HDAg，其他ORF的功能尚不清楚。 ;HDV基因型;HDV RNA滚环式复制;HDV可与HBV同时感染人体，也可以在HBV感染的基础上引起重叠感染。当HBV感染结束时，HDV感染已随之结束。 同时，HDV基因复制和表达能影响HBV基因复制和表达，反之亦然。这种抑制作用的环节和机制有待深入研究。 ;㈤ 戊型肝炎病毒（HEV）;最近有人建议把它归入风疹病毒组α病毒亚组或杯状