胆碱PETCT在脑肿瘤放疗计划制定中的应用临床医学硕士答辩ppt课件.pptVIP

11C-胆碱PET/CT在脑肿瘤放疗计划制定中的应用;研究背景;3D-CRT/IMRT： 照射野的形状与靶区的实际形状在三维空间上相一致（适形） 高剂量区的分布和靶区的形状在三维空间上相一致（调强） 准确地将剂量分布到计划区域，保证肿瘤照射剂量的同时尽量减少了正常组织的所受剂量 ;研究背景;研究背景;Biological Tumor Volume （BTV）：将目前最新的功能性显像技术与传统的解剖显像图像相融合以体现出肿瘤组织的血流灌注、代谢、增殖活性、乏氧、肿瘤特异性受体、血管生成及凋亡等方面一系列肿瘤生物学因素决定的治疗靶区内放射敏感性不同的区域 。;研究背景;国外目前研究现状： 1.NSCLC 2.Head and Neck Cancer 3.Gynecologic Cancer;脑肿瘤放疗PET定位的国外研究 Schad LR, Boesecke R, Schlegel W, et al. Three dimensional image correlation of CT, MR, and PET studies in radiotherapy treatment planning of brain tumors. J Comput Assist Tomogr, 1987, 11(6): 984-954. Gross MW, Weber WA, Feldmann HJ, et al. The value of F-18-fluorodeoxyglucose PET for the 3-D radiation treatment planning of malignant gliomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1998, 41(5): 989-995. ;研究背景;研究背景;研究背景;创 新 性;研 究 目 的;研 究 对 象;研 究 对 象;Siemens Biograph Sensation 16 PET/CT扫描仪。;于静脉注射11C-choline约296～370MBq，平躺15 min后进行扫描，扫描时间8～10 min。;研 究 方 法;研 究 方 法;研 究 过 程;计划靶区的制定 GTV：包括了所有在图像上具有肿瘤表现的体积部分。 PTV：最终需要进行细胞毒性放射性照射的范围，其包括了所有GTV的容积、周围可能存在的微小转移范围以及患者体位可能的移动误差。 根据以往的经验，我们将其界限设为GTV边缘向外扩展5mm。 Grosu AL, Weber WA, Astner ST, et al. 11C-Methionine PET improves the target volume delineation of meningiomas treated with stereotactic fractionated radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006, 66(2): 339-344. ;基于单纯CT的勾划： 均在脑窗下进行。 包括了所有在CT上具有实体肿瘤表现的体积部分。;研 究 过 程;研 究 方 法;基于PET/CT融合图像的勾划： 包括了所有显示为胆碱高摄取的部位。 肿瘤的活性变异通过11C-choline病理性摄取程度的不同由不同的灰度等级来区分。 首先测量病???区域最高放射性像素的窗位，然后调整为最大窗位，取最大窗位50%的值作为图像病灶外形勾画的标准 对于在PET发射图像上勾划体积大于4mm3的病灶准确性高。;研 究 方 法;差异显著性的判断标准： PET的常规空间分辨率在轴向视野中心处为0.5～0.7cm。 对于引起肿瘤边缘描划改变?1cm（扩大或缩小）可被认为具有显著意义。 多数肿瘤大小介于1cm至10cm间。 其在各径线上改变至少超过5～10%可认为具有显著差异。 造成相应GTV及PTV的改变范围在15%～33%之间，取25%作为截断值。 Ciernik IF, Dizendorf E, Baumert BG, et al. Radiation treatment planning with an integrated positron emission and computer tomography (PET/CT): a feasibility study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003, 57(3):853-63. ;研 究 方 法;数据分析： 使用SPSS (Statistics Package for Social Science)软件（SPSS for Windows, Version 11.5.0