胆管扩张症ppt课件.pptVIP

先天性胆管扩张症 （Congenital Biliary Dilatation, CBD ）;肝内肝外胆管的任何部分均可能发生，因好发于胆总管， 又称：先天性胆总管囊肿。 发病率与性别有关： 男性：女性＝ 1：3～4 发病年龄： 好发于青少年，报道年龄最大的为78岁时发现此病 ; １）胆道发育不良学说 ２）胰胆管合流异常学说 ３）病毒感染学说 细菌或病毒感染后，使胆管上皮 损害变性，导致管腔狭窄或薄弱而扩张 ; 先天性胆管扩张症几乎均合并胰胆合流异常 日本胰胆合流异常研究学会的5年间统计调查 987例胰胆合流异常患者 75%的病例为合并先天性胆管扩张症者 25%为不合并胆管扩张者，即所谓的 不合并胆管扩张的胰胆合流异常。;癌 变：; 25年前对于CCDC病例，有相当一部分为接受内引流手术者。其中以囊肿十二指肠吻合为最多。 癌症发生时的平均年龄仅为35岁，从接受内引流手术到胆道癌变发生的时间，不同内引流手术起发生癌变的时间不尽相同，但有约2/3病例在10年以内发病，也有时间超过20年以上者。 对于发生部位，80%发生于扩张部胆道，10%发生于胆囊。 具统计，先天性胆管扩张症接受囊肠吻合内引流手术者，其发生胆道癌的几率是正常人群的35倍。;病理分型： ; 1. 腹痛、黄疸、腹块－－“三主征” 2. 右上腹触及囊性肿物。; 1.腹痛，黄疸，腹块--“三主征” 2.肝功能异常，直接胆红素增高，黄疸指数增高 3.上消化道造影、ERCP、PTC 4.Ｂ超、ＣＴ、ＥＣＴ;;;;;扩张的胆管﹑胆囊切除，空肠肝总管ROUX-Y手术 扩张的胆管﹑胆囊切除，带蒂空肠间置肝总管十二指肠吻合手术 如有肝内胆管扩张，可在手术中行造影了解扩张情况， 再据此施行内引流或肝叶切除术等。 2. 并发急性化脓性胆管炎，肝功能衰竭，囊肿破裂，出现腹胀，行囊肿外引流术。