脊柱结核图文ppt课件_2.pptVIP

脊柱结核 骨与关节结核概论 1.是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. 2.绝大多数是通过血液传播的. 3.全身抵抗力降低时-发病. 4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上. 5.好发于脊柱,占1/2,其次是膝、髋、肘关节。 6.好发部位胸腰椎椎体及长骨骨端等. 脊柱结核 健康教育 入院第1天 介绍环境、制度（如作息时间、请假制度）及床位医生、责任护士、护士长，注意安全防范。 讲解有关检查的注意事项：x线、B超、心电图等。 告知患者晚上10点之后禁食、12点以后禁饮水，明晨抽血化验。 告知患者本病区是优质护理病区,详情见病房告知书。 戴腕带，去除首饰并修剪指（趾）甲。 患者禁烟、禁酒，我院是无烟医院，严禁家属在院内抽烟。 卧硬板床休息，床上大小便。 按需准备好生活物品 术前第2—5天 指导并督促患者完成各项检查，全面了解病情，如血、尿等常规，出凝血时间、血型、交叉配血、肝肾功能、心肺功能及各种影像学等检查。 卧硬板床休息，床上大小便。 注意保暖，防止受凉感冒。 练习深呼吸，学会有效咳嗽，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行几次短促的咳嗽，将痰咳出。有利于预防术后肺部并发症。 按医嘱进行治疗，如有不适请及时呼叫护士。 指导轴线翻身，床上主动被动活动四肢。 用药相关知识介绍（药物的作用及相关注意事项）。 进行疾病相关知识的宣教，嘱病人保持心情舒畅。 术前1天 患者沐浴、洗头、修剪指甲，更换清洁病员服，取下眼镜、手表、饰物、活动假牙、贵重物品等。 注意保暖，避免感冒咳嗽。 护士核对腕带。通知患者术前禁食12小时，禁饮6小时。 心理护理。保持良好的情绪，保证充足睡眠。 按医嘱进行治疗，如有不适请及时呼叫护士。 手术当天 术晨测T、P、R、BP。 准备好影像学片子、术中用药一同带入手术室。 身份核对、更换病员服，协助患者做好术前准备。 术后6h平卧位，协助轴线翻身，吸氧、心电监护，并禁食禁水6h后进流汁饮食。 观察双下肢运动、感觉情况。 固定各引流管，观察引流情况，交待相关注意事项。 观察患者恶心、呕吐、腹胀及伤口疼痛情况。 协助床上轴线翻身防压疮发生，主动被动活动双下肢。 用药相关知识介绍（药物的作用及相关注意事项）。 术后第1—2天 根据病情停心电监护、停吸氧。 指导进半流食物。 继续卧硬板床，术后轴线翻身。 观察伤口敷料及伤口疼痛情况及引流管的性质及量。 翻身时防止引流管扭曲、接头脱落，保证引流球的负压或正压。 注意保持尿管通畅，勿扭曲受压，保持外阴部清洁。 练习深呼吸、有效咳嗽，双下肢床上活动。 按医嘱进行治疗，如有不适请及时呼叫护士。 用药相关知识介绍（药物的作用及相关注意事项）。 术后第3—7天 指导体位与活动，继续卧硬板床休息，床上大小便。 协助饮食指导（高蛋白、高热量、高维生素、多纤维饮食）， 拔除尿管，拔管前训练膀胱功能。 功能锻炼，循序渐进（直腿抬高练习到腰背肌功能锻炼） 按医嘱进行治疗，如有不适请及时呼叫护士。 用药相关知识介绍（药物的作用及相关注意事项）。 术后第8—15天 心理护理。 饮食指导，保持大便通畅。 协助拍术后腰椎X片。 出院指导 继续卧床休息，注意保暖，防止感冒。 保证充足睡眠，增强抵抗力。 规律饮食，饮食丰富，富有营养，保持大便通畅。 坚持功能锻炼，以不疲劳为度。 坚持药物治疗，观察药物毒副作用，定期来院检查血象、血沉、肝功能、听力等。 术后3、6、12个月来院复查，如有不适随时就诊。 指导患者办理出院手续。 Company Logo 如何降低发病风险 ？ 活动与休息：充分休息，保障睡眠，适当进行户外活动，适量全身锻炼，以增强体质，功能锻炼要适度，要循序渐进。 遵医嘱抗结核治疗：长期用药及联合用药，注意用药的连续性以及毒性反应的防治，定期复查肝肾功能。 Company Logo 如何降低发病风险 ？ 室内应每天通风换气2～3次，每次不少于30分钟，衣被经常日光暴晒 养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人 注意饮食，多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌进食辛辣刺激性食物。 应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触 Company Logo 如何降低发病风险 ？ 生活有规律：避免长期过劳和精神紧张，适当进行锻炼，增强抵抗力。 改变不良生活习惯： （1）戒烟。吸烟会使抗痨药物的血浓度降低吸烟数量越大，患结核病机会越多。 （2）限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下