脊髓损伤ppt课件_3.pptVIP

脊髓损伤的康复护理;概论;脊髓损伤的解剖和病理生理基础 ;脊髓损伤的解剖和病理生理基础 ;脊髓损伤的解剖和病理生理基础 ;脊髓损伤的解剖和病理生理基础 ;脊髓损伤的解剖和病理生理基础 ;脊髓损伤的解剖和病理生理基础 ;脊髓损伤的解剖和病理生理基础 ;脊髓损伤的解剖和病理生理基础 ;脊髓损伤的解剖和病理生理基础 ;康复护理评定;康复护理评定;康复护理评定;康复护理评定;康复护理评定;康复护理评定;康复护理评定;康复护理评定;康复护理评定;康复护理评定;康复护理评定;脊髓损伤早期治疗与康复护理;脊髓损伤早期治疗与康复护理;脊髓损伤早期治疗与康复护理;脊髓损伤早期治疗与康复护理;脊髓损伤早期治疗与康复护理;脊髓损伤早期治疗与康复护理;脊髓损伤早期治疗与康复护理;脊髓损伤早期治疗与康复护理;脊髓损伤早期治疗与康复护理;关节保护和训练 生命体征稳定后即开始各关节的被动活动，1～2次/日，每一关节活动5分钟，以免挛缩。注意动作轻柔、缓慢、有节奏，活动应达到最大生理范围，但不可超越，以免拉伤肌肉或韧带。髋关节外展要限制在450以内，以免损伤内收肌群。对膝关节内侧要加以保护，以免损伤内侧副韧带。在下胸椎或腰椎骨折时，进行屈髋、屈膝运动时，要注意控制在无痛范围内，不可造成腰椎过度活动。禁止同时屈曲腕关节和指关节，以免拉伤伸肌肌腱;预防体位性低血压的适应性训练 为了进行功能训练，患者必须逐步从卧位转向半卧位或坐位，而且无头晕、心悸等体位性低血压表现，为此常需在斜床上训练。倾斜的高度每天逐渐增加，可先从300开始，每日2次，每次30分到2小时，每3日增加150，直到能直立为止。下肢可使用弹性绷带，同时可使用腹带，以增加回心血量。适应时间与损伤平面有关，损伤平面高，适应时间长；反之，则适应时间短;膀胱和排便训练 SCI早期主要为尿潴留，一般采用留置导尿。留置导尿时，要注意夹放导尿管的时机，一般认为膀胱储尿在300～400ml时有利于膀胱自主收缩功能的恢复，每天的进水量必须达到2500～3000ml，以免膀胱尿液中细菌的繁殖增长。留置导尿者发生泌尿系统感染，可以没有症状，此时抗菌药物治疗往往无效。治疗???类情况的最好办法是拔除导尿管。出现全身菌血症时，可以采用敏感的抗生素治疗;膀胱和排便训练 间歇清洁导尿很少发生感染，这种方法在发达国家已经普遍采用，脊髓损伤患者应尽早行间歇导尿，特别是对手功能尚可的患者，还可以自行导尿，效果良好。在间歇导尿期间，进水量每日应限制在1800～2000ml以内，每4～6小时导尿一次 ;膀胱和排便训练 每天的饮水量： 上午8∶00 400ml 下午14∶00 200ml 每天晚上8点 10∶00 200ml 16∶00 400ml 至次日晨6点 12∶00 400ml 18∶00 400ml 不饮水。 按照上述饮水量，患者每天的排尿量一般在1400ml左右。因此，可以保证按照每天4次间歇导尿，每次导尿的尿量可以控制在300～400ml左右。 ;膀胱和排便训练 脊髓损伤后排便的主要问题是便秘。灌肠、肛门-直肠润滑剂和缓泻剂都可以采用。腹泻少见，多半为并发肠道感染。可以用抗生素及肠道收敛剂治疗。;心理治疗 几乎所有SCI患者在伤后均有严重的心理障碍，包括极度压抑或忧郁、烦躁，甚至发生精神分裂症。因此，康复治疗时必须向患者进行耐心细致的心理工作，鼓励患者树立信心，积极配合临床治疗和参加康复训练。当患者询问将来的转归时，从心理治疗的角度，一般应给予鼓励性回答。在损伤早期不宜向患者简单地否定今后恢复的可能性。 ;生命体征稳定 骨折部位稳定 神经损害稳定或压迫症状缓解，呼吸平稳后 可进入恢复期治疗 ;康复目标的确立 脊髓损伤平面不同，所能达到的康复目标也不同。因此，必须根据脊髓损伤平面设立各自的康复目标 ;康复目标的确立;脊髓损伤恢复期的康复治疗与护理;脊髓损伤恢复期的康复治疗与护理;脊髓损伤恢复期的康复治疗与护理;Date;Date;Date;脊髓损伤恢复期的康复治疗与护理;Date;Date;脊髓损伤恢复期的康复治疗与护理;脊髓损伤恢复期的康复治疗与护理;脊髓损伤恢复期的康复治疗与护理;脊髓损伤恢复期的康复治疗与护理;脊髓损伤恢复期的康复治疗与护理;脊髓损伤恢复期的康复治疗与护理;脊髓损伤恢复期的康复治疗与护理;脊髓损伤恢复期的康复治疗与护理;不同损伤水平的功能训练;不同损伤水平的功能训练;不同损伤水平的功能训练;不同损伤水平的功能训练;不同损伤水平的功能训练;不同损伤水平的功能训练;不同损伤水平的功能训练;不同损伤水平的功能训练;不同损伤水平的功能训练;不同损伤水平的功能训练;不同损伤水平的功能训练;不同损伤水平的功能训练; 通道改造：通道宽度应大于80cm，两头有调头空间。 厕所应有扶手、拉