胸壁重建矫治Poland综合征ppt课件.pptVIP

胸壁重建矫治Poland综合征;Poland syndrome ;Clinical presentation; ;;Poland综合征明显的胸壁畸形及胸肌缺如者常需外科重建 目的是改善患者畸形的胸壁外观，维护胸壁稳定性;surgical opportunity ;胸壁重建手术包括两个方面 ; 自体肋（软）骨移植 同种异体骨 人工材料：钛合金 ;本组采用自体肋骨移植 取正中弧形切口，向两侧游离皮肤、皮下组织和肌肉，显露胸骨体及肋软骨 肋软骨隆起畸形者，沿胸骨剥离畸形肋软骨，将其近胸骨处切除适当长度，然后分别用肠线缝合固定;肋软骨缺如者 1例将左侧第5、6畸形肋软骨从远端切除，保留骨膜，带蒂与胸骨相连转移至第2、3肋软骨缺如处 1例于同侧取相应长度的肋骨，保留骨膜，横向剪为两段后分别缝合固定于缺损的肋软骨断端和胸骨间 ;Tips;自体肋（软）骨移植 优点：坚韧性、抗感染抗排斥作用 自体骨移植能立即恢复胸壁的骨性结构而不出现生物耐受性的问题 不足：增加手术创伤、取材有限 ;背阔肌肌瓣 人工材料 人工硅胶 Marlex网 涤纶毡片 ;本组均采用背阔肌肌瓣转移术 自腋下沿背阔肌前缘切开皮肤组织，暴露背阔肌前缘，钝性分离前锯肌的肌间隙，暴露胸背血管和神经 切断背阔肌止点部，按预先设计的宽度和长度游离背阔肌形成胸背血管神经为蒂的肌瓣，经皮下隧道向前方牵拉转移肌瓣，间断缝合固定在锁骨、胸骨及肋骨的胸壁筋膜上 ;;Tips;背阔肌肌瓣转移术;Glicenstein认为背阔肌转移术后的近期疗效好， 一旦发生肌肉萎缩， 远期效果则不满意 术后加强功能锻炼能够缓解转移肌瓣的萎缩情况 远期效果尚有待进一步观察 ;Results ;; 自体肋骨移植、背阔肌肌瓣转移术能够恢 复胸壁的稳定性和完整性，获得良好的外 观，是一种有效的手术方法 ;谢谢！