肾上腺疾病的影像学特点母义明ppt课件_1.pptVIP

肾上腺疾病的影像学特点 ;参与血压调节的内分泌激素;内分泌性高血压的特点; 外貌改变 （糖皮质激素、甲状腺素、生长激素、胰岛素） 代谢性表现 （高血糖、体重改变、脂肪重新分布、多汗、发抖、夜尿增加等） 电解质紊乱 （低血钾性周期性麻痹或四肢无力、代谢性碱中毒、血磷和血钙异常） 性激素异常 （性发育异常、月经异常等） 皮肤改变 （潮湿、菲薄、干、痤疮、色素沉着等） 水肿等;正常肾上腺CT和MRI扫描;肾上腺CT扫描;原醛的病理亚型;肾上腺醛固酮瘤CT扫描(Aldosterone producing adenoma; APA);原发性醛固酮增多症;;特发性醛固酮增多症;特发性醛固酮增多症的CT扫描;特发性醛固酮增多症;特发性醛固酮增多症的CT扫描;分型诊断金标准-双侧肾上腺静脉采血（AVS）;皮质醇增多症;相关激素动态测定;相关激素动态测定;皮质醇增多症(皮质腺瘤） ;皮质醇增多症（少见，不典型）;皮质醇增多症（少见，不典型）;时间;亚临床库欣(肾上腺意外瘤);女，50岁，高血压6年，最高时180-190/110mmHg，平时血压控制在140-160/90-100mmHg。 糖尿病4年。有面部潮红，磕碰后易出现瘀斑，无多毛、向心性肥胖、紫纹；无发作性软瘫。;?;男，67岁，主因头晕1年，多尿、面红10月于2012年12月22日 入院。血压140-150/90mmHg， 口服降压药治疗后监测血压130/80mmHg左右。10个月前开始出现多尿、乏力、夜尿增多，伴面红，无脸变 圆、瘀斑、向心性肥胖、紫纹、下肢软瘫等症状，75gOGTT试验，确诊为“2型糖尿病”，给予口服“盐酸二甲 双胍 0.5 3/日”，监测空腹血糖5-6mmol/l。7月前行双肾CT，发现双侧肾上腺增生。;?;肾上腺皮质大结节增生;异位ACTH综合征; 皮质醇（nmol/L） ACTH（pmol/L) ;;肾上腺皮质腺癌;肾上腺区恶性肿瘤;肾上腺恶性肿瘤;发病率: 0.3-1/100,000 10-20%发生在儿童 高血压病人中患病率 0.1-6% (international Journal of Cardiology, 2007) 25% 的嗜铬细胞瘤发生在遗传综合征中如： MEN2, VHL, NF1，又称为嗜铬细胞瘤-副神经节瘤综合征 在有肿瘤家族史的其他家族成员中有10-15%的肿瘤发生危险性;嗜铬细胞瘤;特殊类型嗜铬细胞瘤; 恶性嗜铬细胞瘤转移快,术后复发率??, 5年生存率低于40%。 对于局部复发性嗜铬细胞瘤,仍可手术切除。如果不能完整的切除病灶,术后一般采用α和β受体阻滞剂治疗。 大剂量131 I - M IBG治疗恶性嗜铬细胞瘤是近几年发展起来的治疗方法,它可被嗜铬细胞选择性吸收,贮存在癌细胞儿茶酚胺颗粒中,发出β射线作用于肿瘤细胞而达到治疗作用。 抗肿瘤药物联合化疗:临床上常用CVD方案(环磷酰胺+达卡巴嗪+长春新碱) ,可使转移灶体积缩小。