胸外按压电击除颤与锤击的区别ppt课件.pptxVIP

锤击、除颤仪与 胸外按压 锤击心前区 除颤仪 胸外按压 三者关系 锤击心前区 锤击胸前区 除颤仪 胸外按压 三者关系 除颤仪 除颤仪 除颤时间 存活率 ＜1min 90％ 5min 50％ 7min 30％ 9~11min 10％ ＞12min 2~5％ 除颤仪 心律失常类型 首次放电能量 房扑，阵发性室上性心动过速 50~100J 房颤 150~200J 室性心动过速（形态节律规则） 100J 多形性室速，室颤，心跳骤停 200J 心肌损害 无法终止心律失常 锤击胸前区 除颤仪 胸外按压 三者关系 胸外按压 胸外按压 心泵机制： 心脏被挤压 瓣膜 血液流动 放松挤压 胸腔内出现负压 大静脉血液返回心脏 人工循环 （1）挤压时各房室腔内无压力差 （2）超声心动图发现挤压时二尖瓣、三尖瓣未关闭 （3）加大胸腔内压力（如通气）或腹部加压，可以增加胸内泵出血流量，增加脑灌注量 ？ 胸外按压 胸泵机制： 胸腔内静脉、动脉及胸腔外动脉的压力 血流返流入下腔静脉 周围动静脉压力梯度 血液流动 按压 放松 静脉壁不受压，管腔开放 血流返回右心 心脏 管道作用 气道开放时如何升高胸腔内压力的机制： 小支气管气道塌陷 气体逸出 胸腔内压力 按压 放松 小支气管恢复原状 气体逸出 胸腔内压力 胸外按压 左房泵机制： 按压 左心房泵血 血液流入左心室及反流向肺静脉 压力：左心房左心室主动脉， 胸外按压 骤停时间短 心泵机制 骤停时间长 心肺顺应性改变 二尖瓣乳头肌ATP耗竭 二尖瓣不能关闭 胸泵或左房泵机制 锤击胸前区 除颤仪 胸外按压 三者关系 三者关系 电击除颤 胸外按压 锤击心前区 超过5min的室颤者 室颤 情况紧急 没有除颤仪 参考文献 [1] 马云麟,袁明启,段亮月等.电击复律用于急诊心律失常的抢救分析[J].现代医药卫生,2007,23(5):698. [2] 李晋,林晶,游巧芳等.关于心肺脑复苏成功的分析探讨[J].中国疗养医学,2007,16(1):54-55. [3] 胡辉莹,钟世镇.心肺复苏中胸外按压作用及研究进展[J].中国急救医学,2006,26(12):928-930. [4] 祁必富,魏婕,李文强等.连续胸外按压结合除颤对室颤患者的疗效观察[J].中国急救医学,2009,29(12):1125-1126.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2009.12.021. [5] 周文,罗群.从2010美国心肺复苏指南若干更新看胸外按压的重要性[J].中国全科医学,2011,14(8):819-820. [6] 祁必富,魏婕,李文强等.除颤前先胸外按压对延期室颤的复苏效果[J].中国急救医学,2008,28(9):835-836. [7] 胡振.单纯胸外按压心脑复苏研究进展[J].中国急救医学,2010,30(6):560-563.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2010.06.023. [8] 陈结文.心脏电击除颤术抢救心脏骤停患者2例[J].中原医刊,2007,34(21):77. [9] 缪荣华.心搏骤停42例抢救体会[J].现代中西医结合杂志,2005,14(22):2965-2966. 参考文献 [10] 闫柏刚,赵晓光.胸外按压心肺复苏机制及研究进展[J].西北国防医学杂志,2002,23(3):213-215. [11] 吴彪,管健,曾文军等.插管、按压、除颤时机选择对心肺复苏成功率的影响[J].岭南急诊医学杂志,2009,14(4):245-246.DOI:10.3969/j.issn.1671-301X.2009.04.003. [12] 牛小霞,王禹斌,周慧英等.三种除颤仪除颤效果比较[J].实验动物与比较医学,2009,29(2):127-129.DOI:10.3969/j.issn.1674-5817.2009.02.013. [13] 张红蕾.除颤仪技术的讨论[J].医疗设备信息,2006,21(10):35-36. [14] 王效增,韩雅玲,王祖禄等.体外自动除颤仪在抢救心脏骤停中的应用[J].实用医学杂志,2008,24(1):71-72 [15] 王祖棣,周智文.早期应用高能量电击除颤治疗心跳骤停12例体会[J].中外医疗,2010,29(34):76-76. [16]百度文库 谢谢 奚刘清 3097119030