医学生产性粉尘与尘肺ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * “Luckily, our body counts on some natural protection to help us against most common dirt and dust that always is present in air.” “The hair we have in our nose helps to filter the large dust particles in air.” “Inside our pharynx and trachea there are also cilia, shaped similarly to eyelashes, but much smaller, that help expel other particles that get passed the nose hairs. These cilia are constantly moving, and forcing trapped particle up the respiratory tract (Speak and show the picture).” “Covering the cilia there is a mucus blanket or a liquid substance, that helps trap dusts. The cilia move the mucus blanket upward in the respiratory tract.” “Also there is a cough is a reflex which helps us propel out the inhaled particles.” “However, there are some contaminants that are too small, such as small fume particles and gases and vapors, that when breathed, pass by these defenses to reach the lungs.” * 左图显示的是健康人的纤毛，它们直立且密集，能够有效地将粘有污染物的粘液排出体外。旁边的是一个吸烟人的纤毛，部分纤毛已经消失，剩下的比较稀疏，这是吸烟对人体危害的一个反应，而长期暴露于空气污染物的人纤毛也会受到同样损坏。 * * * * * 进入肺泡的粉尘会永久地停留在那里，它们会被肺泡内的巨噬细胞视为异物而吞掉，但由于粉尘的毒性，通常是所含的石英或其它物质的毒性，使巨噬细胞死亡，但会不断有其它巨噬细胞将它吞掉，并经过一系列反应，最后逐渐形成以粉尘为内核，包裹着无数死亡的巨噬细胞结节，就象洋葱一样。小结节还会合并为大结节，逐渐使肺泡萎缩，失去换气功能。即使人已经离开了粉尘作业，这个过程仍会继续，逐步发展，症状会在以后显现出来，可见其危害的隐秘性和、长远性和严重性。 上面是各种尘肺的肺脏切片图。 * * * * * * * * * * * * * * * * * 矽肺的X线胸片表现-小阴影和大阴影 阴影类型 X线表现 病理基础 小阴影 (10mm) 圆形小阴影 　p (1.5mm) 　q (1.5-3.0mm) 　r (3.0-10mm) 圆形或近圆形，边缘整齐或不整齐，早期多分布在两肺中、下肺区，密集度低，随病情进展，直径增大，密集度增加，波及上肺区 若干个矽结节的重叠影 不规则小阴影 　s (1.5mm) 　t (1.5-3.0mm) 　u (3.0-10mm) 粗细、长短、形态不一的致密阴影，可互不相连，也可呈网状或蜂窝状 肺间质弥漫性纤维化 大阴影 (10mm) 多分布于两侧上肺区，对称，呈八字形，周围一般有带状灶周性肺气肿 团块型纤维化病变 矽肺的X线胸片表现 三期矽肺。胸片示右上和左上大阴影，密度较高，右上块影下方透亮区为局限性肺气肿 矽肺的并发症 肺结核：是矽肺最常见，最主要的并发症。 1．发展迅速：大量的巨噬细胞死亡，全身免疫机能下降，粉尘增加了结核杆菌的毒力和活力。 2．疗效不好、愈后差。3．诊断困难。 肺心病 肺 炎 自发性气胸 （五）矽肺的诊断 根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2002），诊断依据包括： 含游离SiO2粉尘接触史 职业卫生调查资料 质量合格的高仟伏摄像后前位X线胸片 临床表现、实验室检查 （五）矽肺的诊断 诊断分期 无尘肺（０） 一期矽肺（Ⅰ） 二期矽肺（Ⅱ） 三期矽肺（Ⅲ） 《尘肺X线诊断标准及处理原则》4.1 无尘肺(O)a)O：X射线胸片无尘肺表现。b)O＋：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ