腰腿痛颈肩痛教案ppt课件.pptVIP

第六十九章 腰腿痛和颈肩痛;第一节　腰腿痛;解剖生理概要;脊柱腰段生理性前凸，而骶段则后凸。;脊柱连接;椎间盘是由上下软骨板、髓核及四周的纤维环构成。 ;椎间盘;姿势不当及负重对腰椎间盘负荷有很大影响。 ;脊髓在L1椎管水平形成马尾神经，而腰神经则呈一定角度向下、后、外经神经根管出椎间孔。;病因及分类：;疼痛性质;压痛点　;腰椎间盘突出症 ;;病因：;分型及病理： ;临床表现 ;症状;腰痛;坐骨神经痛，;马尾神经受压：;体征;腰椎侧突;腰部活动受限;压痛及骶棘肌痉挛;直腿抬高试验及加强试验;;神经系统表现;突出髓核与神经根关系;特殊检查;;诊断：;鉴别诊断： ;与腰痛为主要表现疾病的鉴别;第3腰椎横突综合征：;椎弓根峡部不连与腰椎滑脱症：;腰椎结核或肿瘤：;与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别;;与坐骨神经痛为主要表现的疾病鉴别;;治疗;绝对卧床休息 ;;持续牵引：;理疗和推拿、按摩：;皮质激???硬膜外封闭：;髓核化学溶解法：;微创治疗;开放手术;后路传统手术;经腹椎间盘切除术 ;人工椎间盘或人工髓核;脊柱融合。;;第二节　颈肩痛;解剖生理概要;病因及分类：;颈椎病;病因;临床表现;⒈神经根型颈椎病：;;;脊髓型颈椎病：;交感神经型颈椎病：;椎动脉型颈椎病：;诊断： ;鉴别诊断;神经根型颈椎病的鉴别诊断： ;肩周炎 ;肘管综合症 ;胸廓出口综合症;肌萎缩型侧索硬化症;颈神经根肿瘤