房颤永久性起搏再认识2008高连军ppt课件.pptVIP

心房颤动患者永久性起搏治疗的再认识;病例1;;病例3;病例4;病例5;病例6;ECG(2005-4-28): SR 79 bpm, IoAVB, ICLBBB, QRS 114ms, LVH;ECG (2005-11-24): AF, HR 70bpm, CLBBB, QRS 130 ms, LVH;房颤患者在以下情况面临是否及如何起搏治疗;起搏器治疗指征+房颤----起搏治疗策略;是;窦房结疾病（窦律为主）;2007心脏起搏治疗与心脏在同步治疗指南（ESC）;2007心脏起搏治疗与心脏在同步治疗指南（ESC）;问题;文献与目前的认识;疗效;2007，NEJM，Dronedarone for Maintenance of Sinus Rhythm in Atrial Fibrillation or Flutter;消融房室结的评价; 消融前 消融后 P值 门诊次数/年 7.4±2.5 1.1±0.6 p0.05 急诊次数/年 1.7±0.90 0.03±0.17 p0.05 住院次数 1.6±0.81 0 p0.05 每年医疗支出 1,920±889 87±68 p0.01 （美元） ;房颤消融治疗的成功率;杨延宗等，中华心律失常杂志 2003; 7(4):201-205;阵发性心房颤动合并病态窦房结综合症的导管射频消融大静脉电隔离治疗中期随访;平均17.7±13.8月. 无房颤发作15例（88%），患者症状消失. 植入起搏器23例中，5例消融治疗，4例无房颤。18例接受药物治疗均有房颤发生。 Holter复查无窦性停搏发生，24小时总心率均在正常范围。2例仍有房颤，但无明显长间歇仍在随诊中。;阵发性心房颤动合并窦性停搏的导管射频消融治疗;关于房颤心脏起搏治疗策略;关于房颤心脏起搏治疗策略;关于房颤伴房室传导阻滞的起搏治疗;;男,41岁,晕厥史10年，近两年晕厥发作40余次。 2005年两次因晕厥原因待查入院。 外院心电图显示曾有房颤。 入院后常规检查未发现任何异常 包括动态心电图、心脏超声、倾斜试验。 住院期间未发生晕厥。 ;2006年再次因为晕厥入院;;5.93 s;心动过速终止后的长间歇;明确晕厥原因来自于窦性停搏： 发生在快速心动过速终止后;环PV消融至4根肺静脉均电隔离+左房峡部线性消融 ---返回病房前导管室内房颤再发，伴有长窦停搏;类似房扑心电图; 植入起搏器、抗心律失常药物治疗;刘**，男，70岁，心悸、黑朦伴晕厥2年;术前一天Holter心电图;稳定窦性心律时无窦性停搏; 阵发房颤频繁发作;AF;触发性房颤心内标测：LSPV起源;刘**，男，70岁，心悸、黑朦伴晕厥2年;LSPV电隔离;4PV电隔离后当天48小时Holter心电图;电隔离日期：2005-9-27 Holter日期：2005-9-27;4PV电隔离后第10天Holter心电图---未植入起搏器;病例6;PM implantation ;Three positions of electrods (Medtronic Insync III8042);CRT术后 ;四个月后，病人死于心力衰竭…… (Died of heart failure in April, 2006);;谢 谢！