房颤治疗新型抗凝药物进展ppt课件.ppt

房颤新型抗凝药物进展;; ;房颤、高血压与脑卒中;Wolf et al. Stroke 1991; 22: 983-988;中国住院房颤病人抗血小板和抗凝治疗现状 ;房颤-中风危险分层;HAS-BLED出血危险积分;;华法林—预防房颤缺血性脑卒中不可取代的药物;华法林：优点;华法林面临的问题;过量容易引起出血 不足容易发生中风或肺栓塞 量效曲线棘手、难以处理 剂量调整主要靠反复监测，试试改改;Odds Ratio;房颤应用华法林现状 局限性导致治疗不足;治疗窗内时间 TTR(Time in Therapeutic Range) ;SPORTIF III和V 华法林组与对照组患者结果事件差异 TTR 60% TTR 60-75% TTR 75%;研究中的新型抗凝剂;5 个新开发的药物;关于新型抗凝剂的试验;与warfarin相比，AF III 期临床试验;为满足临床需要：针对 AF 卒中预防;Apixaban 5 mg BID;Cumulative Risk;Cumulative Risk;ACTIVE A, N Engl J Med 2009; 360: 1-13 Hart RG, et al. Ann Intern Med. 2007;146:857-867 AVERROES; ESC Hotline 2010, N Engl J Med 2011;364:806-817;AVERROES 结论;从SPAF试验我们对使用抗血小板药物 得到什么启发? summary;为满足临床需要：针对 AF 卒中预防;RE-LY: 非劣效性检验设计;RE-LY: 中风或周围血管栓塞;RR 0.40 (95% CI: 0.27–0.60) p0.001 (sup);Camm J.: Oral presentation at ESC on Aug 30th 2009. ;150mg BID;RE-LY 结 论;Warfarin (target INR 2-3);ARISTOTLE Main Trial Results;Warfarin (target INR 2-3);Primary OutcomeStroke (ischemic or hemorrhagic) or systemic embolism;Major BleedingISTH definition;MODERN ERA: ARISTOTLE;Connolly S et al NEJM 2009; Patel M et al NEJM 2011; Granger C et al NEJM 2011;New antithrombotic therapies compared to warfarin Hemorrhagic stroke Dabigatran 150 mg b.i.d. Dabigatran 110 mg b.i.d. Rivaroxaban 20 mg o.d. Abixaban 5 mg b.i.d.;Connolly S et al NEJM 2009; Patel M et al NEJM 2011; Granger C et al NEJM 2011;Connolly S et al NEJM 2009; Patel M et al NEJM 2011; Granger C et al NEJM 2011;Connolly S et al NEJM 2009; Patel M et al NEJM 2011; Granger C et al NEJM 2011;Connolly S et al NEJM 2009; Patel M et al NEJM 2011; Granger C et al NEJM 2011;Connolly S et al NEJM 2009; Patel M et al NEJM 2011; Granger C et al NEJM 2011;New antithrombotic therapies compared to warfarin Intracranial hemorrhage Dabigatran 150 mg b.i.d. Dabigatran 110 mg b.i.d. Rivaroxaban 20 mg o.d. Abixaban 5 mg b.i.d.;Connolly S et al NEJM 2009; Patel M et al NEJM 2011; Granger C et al NEJM 2011;New anticoagulants compared to warfarin in AF 2011;从SPAF试验