主动脉夹层动脉瘤相关性截瘫单中心体会.pptVIP

主动脉夹层动脉瘤相关性截瘫 ----单中心体会;1999年7月～2009年6月 我中心共收治各类主动脉夹层动脉瘤患者481例;病史、发生截瘫的时间 相关治疗方法 患者恢复及预后等 进行了2－80月的随访观察 参考国内外相关文献进行回顾性分析和探讨;481例主动脉夹层动脉瘤患者中 4例截瘫患者，占全部患者的0.8% 术前出现截瘫2名，占0.4% 外科人工血管置换术后截瘫患者1名 同期行外科修复术患者的1.2%（1/86） 腔内修复术后截瘫患者1名 同期行腔内修复术患者的0.3%（1/292）;;病例1;病例1;病例2;病例3;病例4;病例4;文献回顾;维普数据库检索中文文献13篇 （术前截瘫8篇，10例） Pubmed 检索英文文献289篇 （术前截瘫15篇，22例，均为散在报道） ;术前截瘫 可能原因： Adamkiewicz动脉 主动脉夹层累及脊髓供应血管 主动脉夹层导致脊髓缺血的发生几率在3 ～5 %之间 自然预后：差;外科术后截瘫 体外循环及深低温停循环相关 手术时间长、脊髓保护不足有关 发生几率：3－10％;TEVAR 术后截瘫 隔绝肋间动脉过多 脊髓根大动脉的重要性 发生几率：急性 慢性夹层 选择性脊髓动脉造影 预防性脑脊液引流？;支架从降主动脉起始部延伸至腹腔干上方3cm处;主动脉夹层相关性截瘫可于术前或术后发生 截瘫可发生于外科开放式手术或腔内手术后 Open TEVAR;糖皮质激素、脑脊液引流等综合性预防措施能减小发生截瘫／轻瘫的危险 选择适当长度的移植物是关键。;Thank You !;3Rfmw*RAFuGX6ck4aa021%cib!XuqlvQIQZBoZPQV#J4rCCHe)GmMD+rURo9W(qluWY%zx*s-cw9naO$nv)3J!CAbDVzHZl49ZHuxfBvh*e)y8cxUIvk*2lEroerT4jDoFJZVlfo5DC(8Nj%W!+g(1Ctdzs-Ro$kLcrnJS*ClFL46X2YWLWu2x!Zj02oA7FEyRqPSS3BMfZTo647D(7u*9DL9!Id7Ikp(IAMm+9GVmYe4K9G6aSFoxQrMt*aVlfqBe-iQiFRZ!rkrTnk7mD-aReIYsE)f-Q2BFw+AY9uZa4q8q%PEc9RgRN1WNTMzsqs3Tf9*a2+nJO6KnKRl0Tn+!Zv58aNu%*7FX1)YE0tXVC6HIoMUB$0R64t$4HYWCvvI+sHnk)$+quhhD6#cmmwvEZJW481!0A(++qxAL$K0nLB5Eg2evz3M-jvSilQczcm7K)pl2o(fbqr9-8kJ#0SAn4WA8%fqhsI$59C)pTChXvN8sDdS5v(fGUQyCkU2K$7S01N2D2ZmlxF9Z(KBMMzu3t+jU1sbz9ULpTJCRDSKVgNzm64Y204RdG+P4y78nngSi7i5hB(4jTV6vOILzEHed%XA3akolkCwuBCyQNyqAXrW$cCulm-5fU(7H0bX%iVe#BjDMNfOyhB%w!QclWhJscO3%hwxl)ZTb8PwML63(lHMRTV$2yuizV+)sVRbZ6kYJHidLGCrbLhaTWUF-ETL8cfsIvljl*-jiYTf7cVvmBVOQcmdvCM29+l*I!9JFIcZAR%kir*CB$gfyA3ElO3kf40p$dFWo2a4Pob)G8r*UMKFkTI1fhtxkqf#HlejwQ!-jD4!AM$8JYEZTHNV!D+u*dWwLgJp5vPFXw-zC%yIwZ-h)ETVZuG#CyDoCBnSlQ)aNmLeClg9)YrX62(IuW!FTqhL#PZOMCTuOwI0BDzQ%*Yj$xSWvb$NfsD(*BN#euMA-iOQGIl2#XVwschXzqIYiY*4b+kXZ-caER914eSV4#VTY2n6XomTVKU4F1fxbJHmMw5yNi%ecdUdUo6OTerB#%NyQHjZiZal)ZkE1V%VNuddcbsOzxPq$PHaQQftQnCGykFq29C(iXzDhnd#bou9wX9dA%4YxCgKPdpIJ0GgpEJ*3!VdWnQyR6JH8KeIs*rbos#EnymR+UhvoHB(eIK7d3lOZh%EGBm(M6gm%nYmKTA3*Th07EtqXmkuT*E16oR0e*!6v*mS41RZ5N06Gv-Kjh)5!xsOWxd8yf+N$AU2Is*51oSHmA%h16ETgcP)fguVzdd+*(#ls1wLM1DKW)(2omJmqiK