儿童铅中毒现况与防治策略.pptVIP

我国儿童铅中毒的现况与防治策略;已经取得的成绩 仍然存在的问题 儿童铅中毒的防治策略 需要引起注意的误区;研究的量逐年增加： 中国知网以“儿童和铅”为主题词,检索结果: 1994年～1998年有164篇 1999年～2003年有300篇 2004年～2008年达421篇 研究的内容逐渐深入：我们的研究;自20世纪90年代中期以来，各地纷纷成立了儿童铅中毒防治机构。 临床工作者进行了大量的科普宣传、筛查和治疗工作。 不少企业也参加到儿童铅中毒的防治工作中来，研制仪器、食品、药品。 通过筛查发现了部分高铅儿童，并进行了治疗。 通过筛查也发现了不少铅污染严重地区，引起了当地政府的高度重视。;政府对工业性铅污染进行了治理，关、停、并、转了污染严重的企业。 汽油无铅化过程在全国范围内迅速完成。（1993年试生产和试用；1997年大中城市逐步推广；2000年7月1日起全国停止生产使用含铅汽油） 燃煤作为家庭用和工业用燃料逐渐退出历史舞台。;;;环境铅污染依然存在;许多地区人们的环保意识仍然欠缺;铅的危害普遍存在;已经取得的成绩 仍然存在的问题 儿童铅中毒的防治策略 需要引起注意的误区;Lead poisoning：1991年，美国CDC，血铅≥100μg/L 儿童铅中毒是Lead poisoning的中文翻译，其含义有别于传统的中毒含义。 传统的中毒指的是症状性的，临床水平的；而儿童铅中毒是非症状性、亚临床的概念。 从保护儿童的原则出发，将能对儿童健康产生潜在危害的血铅水平定义为儿童铅中毒的标准。;高铅血症：连续两次静脉血铅100～199μg/L； 铅中毒：连续两次静脉血铅≥200μg/L； 轻度铅中毒：血铅水平为200～249μg/L； 中度铅中毒：血铅水平为250～449μg/L； 重度铅中毒：血铅水平≥ 450μg/L。 ;环境干预、健康教育和驱铅治疗相结合的原则。 高铅血症和轻度铅中毒：脱离铅污染源，健康教育； 中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，健康教育，驱铅治疗。;这是儿童铅中毒防治的根本办法。 儿童脱离铅污染源后血铅水平显著下降。 当儿童血铅水平在100μg/L以上时，应仔细询问生活环境、家庭成员或同伴有否长期铅接触史和铅中毒病史，血铅水平在200μg/L以上时，往往可以找到明确的铅污染源。 积极帮助寻找特定的铅污染源，并尽快脱离。;这是儿童铅中毒防治中不可替代的干预措施 （一）知识介绍 医务人员应向群众介绍儿童铅中毒的原因、铅对儿童健康的危害、血铅高了怎么办等问题，使群众了解儿童铅中毒的一般知识。;（二）行为指导 儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。通过对家长和儿童的指导，切断铅自环境进入儿童体内的途径。 1.教育儿童养成勤洗手的好习惯。 2.注意儿童个人卫生，勤剪指甲。 3.经常清洗儿童的玩具和用品。;4.经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘，儿童食品及餐具应加罩防尘。 5.不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。 6.直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡，不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。;7.以煤为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童避免被动吸烟。 8.选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。儿童避免食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。 9.避免用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。;（三）营养干预 高铅血症和铅中毒可以影响机体对钙、铁、锌等元素的吸收，当这些元素缺乏时机体又对铅毒性作用的易感性增??。因此，对高铅血症和铅中毒的儿童应及时进行营养干预，补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和钙、铁、锌的缺乏。;血铅低于250μg/L通常不予驱铅治疗 血铅250～449μg/L时，环境干预和健康教育的效果与药物驱铅十分相似，因此美国儿科学会不推荐对这类儿童进行驱铅治疗。 血铅高于或等于450μg/L时，任选二巯基丁二酸或依地酸二钠钙进行治疗。 血铅高于或等于700μg/L时则需要上述两种药物联合治疗。;驱铅治疗注意事项;近年来，我国儿童血铅水平总体上呈下降趋势，城乡儿童血铅水平等于或高于250μg/L需要药物治疗的极少，因此不主张对所有儿童进行血铅筛查。但下列高危儿童应该进行血铅筛查： 1.居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的 2.父母或同住者从事铅作业劳动的 3.同胞或伙伴已被诊断为儿童铅中毒的;已经取得的成绩 仍然存在的问题 儿童铅中毒的防治策略 需要引起注意的误区;儿童体内铅负荷的检测指标;根据血标本采集方法不同，有静脉血血铅、末梢血血铅和纸片法，后两者只能用于筛查，不能作为诊断和治疗的依据。 铅在体内的半衰期约30天，因此血铅水平只能反映近一个月内的铅暴露状况。