免疫学检验与临床刘斌.pptVIP

免疫学检验与临床应用; 免疫学检测是指：借助免疫学、细胞生物学、分子生物学等理论或方法，对免疫分子（抗原、抗体、补体、细胞因子等）和免疫细胞进行定性、定量检测。; 抗原抗体反应:指抗原与相应抗体之间所发生的特异性结合反应。;（一）、 特异性（specificity）;决定因素： 由抗原决定簇和抗体分子超变区之间空间结构的互补性决定的;概念：两种不同的抗原分子具有部分相同或类似结构的抗原表位，可与彼此相应的抗血清发生反应。;（二）、比例性（proportionality）;8;抗原-抗体反应的基本检测方法;;沉淀反应;12; 优点: 灵敏度高（高于单扩法5-10倍），稳定性好（CV﹤10%），操作简便，结果准确 不足: ①抗体用量较大； ②溶液中的抗原-抗体复合物分子应足够大，分子太小阻挡不了光线的通过；数量要足够多，否则溶液浊度变化太小，对光通量影响不大；对光度计的灵敏度要求高，这样微小的浊度变化能引起透光率改变，因此通常要加增敏剂。灵敏度较散射比浊法低。 ③增敏剂自凝出现非特异性凝集。; 粒子对光线的散射作用是溶液中的微粒子受到光线照射后，微粒子对光线产生反射和折射而形成散射光。悬浮微粒对光散射形成的散射光强度与微粒的大小、数量、入射光的波长和强度、测量角度等因素密切相关，其公式如下： Iθ＝　I0［4π2（dn/dc) 2 Mc(1+cosθ)］ Nγ2λ4 ;15;免疫标记技术;(1) 酶免疫测定(enzyme immunoassay, EIA);我们科常用酶免技术检测的项目有：甲，乙，丙，丁，戊肝和HIV。;19;HAV感染标志物出现时间;HAV感染检测标志物;22;乙肝“三对”;HBsAg;;HBsAg的变异可致不常见的血清学标志物模式 (1)单独HBcAb阳性 (2)HBsAg阴性但HBeAg阳性 (3)HBsAg阴性但HBcAb和HBsAb阳性 (4)HBsAg(HBeAg)和HBsAb(大多为100 IU/ml 的低滴度)同时存在 (5)使用不同厂家的试剂盒得到的结果不一致 ;27;HCV 感染后血液中指标的出现;抗-HCV 检测和结果报告程序;丁型肝炎病毒（Hepatitis D Virus);急性期;代次 抗原 方法 检测时间 1 全病毒 间接 2个月 2 重组或多肽 间接 3-4 周 3 重组+多肽 夹心 2-3 周 4 抗原+抗体 夹心 2周左右;化学发光免疫分析?;发光; 内分泌激素类、肿瘤标志物类、肌钙蛋白、梅毒lgG、治疗性药物浓度、生长激素、骨代谢指标和贫血类等方面的检测。; 甲功检测; 甲功检测;模式分析： 1 常规检测与判定顺序： TSHFT3FT4T3T4（甲亢） TSH=FT4T4FT3T3（甲减） 2 T3可作为判断疗效的可靠指标，只有T3降至正常，才能表明甲亢患者痊愈。甲减时，T4的降低先于T3的降低，比T3可靠。 3 甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。 ;梅毒血清学检验;梅毒血清试验假阳性因素：;RPR 梅毒lgG 临床意义 — — 初期梅毒早期或排出 + + 现症梅毒 + — 生物学假阳性 — + 梅毒经治疗后;自身免疫性疾病和自身抗体的检测;/85;/85;/85;/85;/85;/85;/85;/85;/85;/85;/85;Thank you!