布氏杆菌病ppt课件_14.pptVIP

布氏杆菌病 专业：传染病 姓名：刘帅伟 布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的传染病。临床上以长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等为特征。 病原学 流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 病原学 布氏杆菌是一组球杆样的革兰阴性菌，不产生芽胞及荚膜。布氏杆菌共分为牛、羊、猪、沙林鼠、绵羊和犬布氏杆菌六种。在我国发现的主要为前三种。布氏杆菌对热敏感，70℃10分钟即可死亡；阳光直射1小时死亡；一般常用消毒药都能很快将其杀死。 流行病学 本病为全球性疾病。 1.传染源 主要为病畜，包括绵羊、山羊、水牛、奶牛及猪。其他狗、鹿、马骆驼等亦可为传染源.人与人间的传播可能少。 2.传播途径 主要通过体表皮肤黏膜的接触进入人体，如接产羊羔、屠宰病畜、剥皮、挤奶。亦可经消化道、呼吸道传播。 3.易感性 人群普遍易感。 发病机制 发病机制复杂 1.细菌 经淋巴管进入淋巴结，繁殖入血形成菌血症。 2.内毒素 入血的布氏杆菌遭到机体免疫因素作用，菌体破坏释放内毒素，形成毒血症。 3.变态反应 免疫损伤可累及单核巨噬细胞系统、骨关节、神经系统。 临床表现 1、急性期  ①起病缓慢。突出表现为寒战、发热、多汗。发热平均为2～3周，数日至2周后再次发热，呈波浪起伏。热型多为弛张热，也可呈不规则热。常因大汗浸湿衣被，且与热退相伴，为本病另一突出特征。    ②关节痛。主要为大关节，呈游走性，少数伴关节红肿，或肌肉疼痛。    ③淋巴结及肝脾肿大。淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。    ④其它。男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕妇可流产。腰骶神经病变，造成坐骨神经痛也较多见。  2、慢性期    可由急性期发展而来，也可无急性病史。常见症状有疲乏、出汗、头痛、低热、抑郁、烦躁、肌肉及关节酸痛。 诊断 1.流行病学资料 2.临床表现 反复发作的发热、多汗、游走性关节疼痛。肝脾、淋巴结肿大、睾丸肿大疼痛、神经痛。 3.实验室检查 3.1血象 白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增高为主，血沉加快（急性期）、贫血。 3.2病原体培养 3.3免疫试验 3.3.1血清凝集试验 敏感性高 3.3.2补体结合试验 检测IgG,对慢性患者有较高的特异性。 3.3.3抗人球蛋白试验 凝集试验阴性可做此检查。 3.3.4酶联免疫吸附试验 检测患者IgM、IgG的抗体比凝集试验敏感、特异性也强。 3.3.5皮内试验 4.分子生物学检查 5.特殊检查 对症检查（关节损伤 X线、心脏 心电图、肝损 肝功、中枢神经 脑脊液） 鉴别诊断 1.伤寒 2.风湿热 3.结核病 4.类风湿关节炎 治疗 1.一般治疗及对症治疗 休息、营养、物理降温、补液及电解质平衡、镇痛。 2.抗菌治疗 抗菌药物主要用于急性期及慢性复发的病人。常用药物如下：     ⑴链霉素与四环素联合：链霉素1g/日，分2次肌注；四环素2g/日，分4次口服，疗程3周。有效率60%。     ⑵复方新诺明与链霉素联合：前者每次2片，3次/日；后者剂量同上。疗程3周。 （3）利福平(900mg/d po)+强力霉素（200mg/d po），连用45天，有效率95%。 3.慢性期的治疗     宜病原治疗与特异性脱敏疗法相结合。病原治疗同上。首次剂量为25万菌体/日，以后逐渐增加剂量，疗程结束时，菌苗可达1.5亿菌体/日，10～15日为1疗程。 4.中医中药治疗 预防 1.管理传染源  加强病畜管理，发现患畜应隔离于专设牧场中。流产胎盖应加生石灰深埋。患病的人应及时隔离至症状消失，血、尿培养阳性。病人的排泄物、污染物应予消毒。 2.切断传播途径  疫区的乳类、肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运。保护水源。 3.保护易感者 预防接种（人与家畜） 1.coombs试验 [试验原理] 　　抗球蛋白试验是抗球蛋白参与的一种间接血凝试验，1945年由Coombs建立。用于检测抗红细胞不完全抗体。 　　不完全抗体多半是7S的IgG类抗体，是一类单价抗体，体积短小，因此虽能与相应抗原牢固结合，但在一般条件下不出现可见反应。 　　抗人球蛋白试验利用抗球蛋白抗体作为第二抗体起到桥梁的作用，连接与红细胞表面抗原结合的特异性抗体，是红细胞凝集，故又称桥梁凝集反应。 　　 [方法] 　　（1）直接coombs试验 用于检测已粘附在红细胞表面的不完全抗体。即将受检红细胞充分洗涤后，将抗球蛋白试剂加入已结合有抗体的受检红细胞悬液中，即可见细胞凝集。可用玻片法做定性试验，也可用试管法或微量法做半定量测定。用于检测新生儿溶血症、