低血容量休克复苏指南ppt课件_8.pptVIP

低血容量休克复苏指南（2007）;概述;概述;概述;推荐级别;研究文献的分级; 病因与早期诊断 ;病因与早期诊断;病因与早期诊断;病因与早期诊断;病理生理 ;病理生理;病因生理;组织氧输送与氧消耗 ;??? 推荐意见５：低血容量休克早期复苏过程中，要在MODS发生之前尽早改善氧输送（C级）。; 监测;一般临床监测? ;有创监测;有创监测; CO和SV监测;氧代谢监测?;脉搏氧饱合度（SpO2）;DO2、SvO2;动脉血乳酸监测;pHi和PgCO2;实验室监测;治疗 ;6.1病因治疗 ;6.1病因治疗 ;6.2液体复苏;6.2.1晶体液?;晶体液;6.2.2.胶体液?;6.2.2胶体液;? 推荐意见12：应用人工胶体进行复苏时,应注意不同人工胶体的安全性问题（C级）。;推荐意见13：目前，尚无足够的证据表明晶体液与胶体液用于低血容量休克液体复苏的疗效与安全性方面有明显差异（C级）?;推荐意见13：目前，尚无足够的证据表明晶体液与胶体液用于低血容量休克液体复苏的疗效与安全性方面有明显差异（C级）;推荐意见14：为保证液体复苏速度，必须尽快建立有效静脉通路（E级）;复苏液体的输注;推荐意见16：大量失血时应注意凝血因子的补充（C级）;推荐意见16：大量失血时应注意凝血因子的补充（C级）;推荐意见16：大量失血时应注意凝血因子的补充（C级）;血管活性药与正性肌力药?;血管活性药与正性肌力药?;血管活性药与正性肌力药?;酸中毒;???酸中毒 推荐意见18：纠正代谢性酸中毒，强调积极病因处理与容量复苏；不主张常规使用碳酸氢钠（D级）;黏膜屏障功能的保护?;体温控制??? 推荐意见19：严重低血容量休克伴低体温的病人应及时复温，维持体温正常（D级）;复苏终点与预后评估指标;氧输送与氧消耗?;混合静脉氧饱和度(SvO2);血乳酸?? 推荐意见21：动脉血乳酸恢复正常的时间和血乳酸清除率与低血容量休克病人的预后密切相关，复苏效果的评估应参考这两项指标。（C级）;碱缺失推荐意见22：碱缺失的水平与预后密切相关，复苏时应动态监测（B级）。;胃黏膜内pH（pHi）和胃黏膜内CO2分压(PgCO2)?;７．7．其他;未控制出血的失血性休克复苏;未控制出血的失血性休克复苏; 未控制出血的失血性休克复苏;未控制出血的失血???休克复苏;未控制出血的失血性休克复苏