胃肠道肿瘤ppt课件.ppt

胃肠道肿瘤药物治疗新进展;流行病学;;; 我国胃癌的临床特点; 胃癌的综合治疗包括手术、化疗、放疗及中医药疗法等，其中手术是首选疗法，由于起病隐匿，初期症状不典型，胃癌早诊困难,确诊时大多数患者已达中晚期，根治性切除率低或无法手术，术后复发转移率高。 近些年来，新的化疗药和新方案给胃癌患者带来了一线曙光，但是总体疗效仍然很差，生存获益有限。因此,胃癌依然是全球性难题和严峻挑战，亟待开发新的治疗手段和药物。;NCCN证据和共识分类;内容;分期 CT扫描±EUS判断病灶范围 腹腔镜有助于部分患者的分期 不能根治性切除标准 局部进展期:3/4站淋巴结转移, 大血管受侵或被包绕 远处转移或腹膜种植(包括腹腔脱落细胞学阳性） 可切除肿瘤 T1者在有经验者可采用内镜下胃粘膜切除 T1-T3合适的，肿瘤切缘≥4 cm, 镜下阴性 胃切除术应D1及D2淋巴结清扫, 应至少检查15个淋巴结 T4应切除受累部位 不做常规脾切除, 除非脾脏受累或脾门受侵 可考虑留置空肠营养管 姑息手术 除非存在症状，否则不应当进行姑息性胃切除术。 胃造口术和/或放置空肠营养管。;胃癌术后5年生存率;适合于所有胃癌胃切除标本 原发性胃癌胃切除标本的检查 原发性肿瘤* 外科切缘评估? 淋巴结评估? 原发性胃癌的组织学类型§ Lauren分类，1965 日本胃癌研究协会（JRSGC）分类，1981 WHO分类，2