应激性溃疡防治ppt课件.pptVIP

应激性溃疡的预防与治疗治;外科危重病人预后的挑战： ——Sepsis、MODS;ICU患者;概 念;MODS;肠功能衰竭;Deifch器官功能障碍/衰竭诊断标准;肠道;肠道功能的重新认识;Sepsis 挑战Sepsis处理指南（华盛顿2001）;重症感染的治疗指南;应激性溃疡（SU） -定义;应激性溃疡(SU)--定义;临床常见应激因素;临床常见应激因素; 应激性溃疡消化道出血的发生率;呕血－呕吐鲜红色的血液 呕吐咖啡渣样物质－呕吐黑色血液 黑粪－排出柏油样大便 便血－经直肠排出红色血液 再出血－伴发休克（P＞100次／min，收缩压＜100mmHg，中心静脉压下降＞5mmHg或24h Hb下降＞20g/L）的新鲜呕血及／或黑便（再出血应经内镜证实）;应急性溃疡的发病机制——神经内分泌失调;应急性溃疡的发病机制——神经内分泌失调;应急性溃疡的发病机制——胃粘膜保护功能↓;应急性溃疡的发病机制——胃粘膜保护功能↓;应激性溃疡的发病机制 ——胃粘膜保护功能↓;应急性溃疡的发病机制——胃粘膜损伤因素作用↑;胃酸分泌增加 胃蛋白酶分泌增多 胆汁反流增加 炎性介质的作用 氧自由基↑;胃粘膜防御机制削弱 胃粘膜损伤因素作用增强 胃酸和胃蛋白酶是溃疡发生的基础 “无酸无溃疡” ;pH与人胃蛋白酶活性;胃内 pH 对止血过程的影响;;沙卫红等，胃肠病学与肝病学杂志，1998;不同胃内pH出血发生率;颅脑手术前后胃内pH的变化;SU临床特点;SU的内镜特点;各种不同形态的SU;;预 后;应激性溃疡的死亡率;SU的防治措施;预防： 术前抑酸药物（术前一周) 奥美啦唑（ 洛赛克） 40mg，1/day 法莫替丁 20mg, 2/day 雷尼替丁 150mg, 2/day 甲氰咪呱 400mg, 2/day 抗酸药： 氢氧化铝、铝碳酸镁、5%碳酸氢 钠等胃管内。 粘膜保护剂：硫糖铝、前列腺素E等。;洛赛克预防颅脑手术后患者SUB发生情况;上消化道出血患者诊疗的要求;处 理 原 则;呕血、黑粪;出血严重程度的评估;非手术治疗;抑酸剂使胃内pH＞6 在治疗上消化道出血时的作用;抑酸剂在治疗SU中的应用;G;制酸剂应达到??效果;应激大鼠经不同治疗后胃酸分泌量及溃疡指数;洛赛克静注对健康人胃内pH影响;洛赛克对颅脑手术病人胃内pH影响;;洛赛克和H2RA对颅脑术后胃内pH的影响;ICU患者预防效果比较;洛赛克预防呼吸衰竭并发上消化道出血;洛赛克治疗上消化道出血有效率;推荐用药剂量及方法;静脉输注与注射Losec后的胃内pH变化;SU预防失败的措施;生 长 抑 素;外科治疗;手术方式与评价;THANK YOU