中心静脉穿刺置管术ppt课件.pptxVIP

中心静脉置管操作与护理;一、适应症;3.下列静脉通路 a.有创血流动力学监测 b.持续肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换 c.颈静脉窦血氧饱和度检测 d.颈静脉起搏 4.复苏 ;二、管理方案;2.凝血异常患者： ;3.技术要求： a.清醒患者需进行局部麻醉 b.插管时严格无菌操作 c.仅可采用Sldinger法 d.所有中心静脉插管均应固定 e.敷料：非密闭性敷料 f.用肝素盐水冲洗所有管腔 g.使用中心静脉导管前应照CXR（颈内静 脉及锁骨下静脉）;中心静脉插管后的CXR;CXR显示导管位置正确, 尖端位于腔静脉—心房交界处;CXR显示导管尖端位于颈动脉， 注意这是锁骨下静脉插管;穿刺置管途径;操作方法;锁骨下路;股静脉解剖位置;操作方法;操作方法;;4.维护： a.静脉输液器每天更换一次 b.穿刺部位每日常规消毒，更换敷料 c.每日检查插管部位有无感染迹象 d.出现谢列情况时需更换导管 （1）全身感染表现 i.新出现的不能解释的发热 ii.不能解释的血WBC增高 iii.器官功能恶化 i