心房颤动合并肠系膜动脉栓塞病例一例课件.pptVIP

心房颤动合并急性肠系膜动脉栓塞1例; 既往史; 现病史; 查体; 门诊资料;入院后辅助检查;剑突下不适原因待查 胃炎？ 急性胰腺炎？ 冠心病？ 肺动脉栓塞？ 主动脉夹层？ 心律失常 阵发性心房纤颤 高血压病3级 ;腹痛原因？？;治疗经过;治疗经过;治疗经过;肠系膜上动脉近段血栓形成伴管腔重度狭窄 肠系膜下动脉起始部管壁点状钙化 右肾动脉近段管腔中度狭窄，左肾动脉远段管腔重度狭窄-闭塞可能 左肾中下极低密度病变，考虑缺血性改变 行手术治疗;术中见腹腔见淡咖啡色渗液200ml，全部小肠及右半结肠肠壁水肿增厚呈缺血样改变，系膜缘血管搏动消失，弹性可，刺激无蠕动，距回盲部100ml可见两处局灶性坏死，直径约1.0cm，肠系膜上动脉主干未触及动脉搏动 术中诊断:急性肠系膜上动脉栓塞，行取栓术，取栓后肠系膜动脉良好，远端肠管血运良。;;;;;临床表现主要有“Bergan三联征”： 1、剧烈而没有相应体征的腹痛。 2、器质性心脏病和并发心房纤颤的心脏病。 3、胃肠排空障碍表现如腹泻、血便。;;重点提示——有下列几点者应考虑到肠系膜上动脉栓塞的可能性